ПЕРЕЛОМ БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ, ДИНАМИКА. 4,5 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА.

Здравствуйте, Наталия. Исходя из представленных снимков, положение отломков удовлетворительное, явных признаков подвывиха нет. Однако оценить состояние дистального межберцового сочленения, имея только прямую и боковую проекции - невозможно. Необходимо в обязательном порядке сделать косую проекцию. Только так можно оценить состояние дистального межберцового сочленения и решить вопрос о возможности осевых нагрузок и их интенсивности.

Рекомендована очная консультация. По снимкам динамика положительная. Для диагностики межберцового синдесмоза нужна 3/4 проекция.

Ваши снимки такого размера, что рассмотреть их без помощи фоторедактора невозможно. Но, в любом случае, за указанный срок (1 месяц) рассмотреть что-то определенное на них не представляется возможным. Признаки мозоли и консолидации перелома появятся позже.

По уменьшенным изображениям стояние костных отломков хорошее. Но срок иммобилизации нельзя считать достаточным. Рекомендую, в связи со сложившимися обстоятельствами, продлить иммолбилизацию при помощи 8-образной иммобилизирующей бинтовой (но не элластический бинт!) повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90?, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Схема повязки здесь: http://www.moy-vrach.ru/golenostop/. Накладывать повязку утром, снимать на ночь. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.

Осевую нагрузку можно практиковать. Критерий достаточности - боль в голеностопе.

КТ (компьютерная томография) голеностопного сустава с 3D реконструкцией позволит наиболее объективно оценить соотношение отломков и конгруэнтность суставных поверхностей. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. На мой взгляд смещение фрагмента заднего края требует дополнительной оценки.