ГИПЕРТОНИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ

Добрый день.

Спасибо за описание вашей истории болезни. На редкость четко и по делу.

По вашему вопросу я заочно могу предположить 2 варианта:
1) конкретно у вас лозартан (Лориста) не "закрывает" весь день полностью, а при увеличении дозы не действует "ровно", т.е. сначала сильнее, потом слабее. Этому может быть множество причин, и это не значит, что лозартан "плохой".
2) у вас автономная диабетическая нейропатия, то есть диабетическое поражение нервов, управляющих сердечно-сосудистой системой (это упрощенно, но для целей этого вопроса достаточно).

Наиболее вероятным и простым в коррекции мне кажется первый вариант, но обычно препараты для снижения давления подбирает кардиолог. Можно рассмотреть препараты из другого, но близкого к лозартану класса иАПФ, а именно периндоприл или рамиприл. Можно обсудить с очным врачом назначение фиксированных комбинаций в низких дозах, то есть 2 разных вещества, снижающих давление через разные механизмы, но в 1 таблетке. Сейчас большой выбор препаратов, и они не так дороги, т.к. патент на периндоприл, например, давно истек. Я не возьмусь давать конкретные рекомендации, т.к. подбор терапии для снижения АД - это не по моей специальности.

Что касается 2 варианта, его стоит рассматривать только после того, как кардиолог скажет, что сделал всё, что мог. 
Лечения, которое сильно помогает, на сегодня не существует, или оно мне неизвестно. Несколько облегчает течение автономной нейропатии альфа-липоевая кислота, если принимать ее регулярно.

Добавлю, что лозартан (лориста) - препарат двукратного применения, суточную дозу целесообразно делить на 2 приема, например 50+50.

Провести суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Можно подбирать с терапевтом или кардиологом вариант комбинированной терапии, например, сартан или иАПФ + антагонист кальция.