НИЗКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВИТАМИНА B12 И ВИТАМИНА D.

№1112321 Низкие показатели витамина B12 и витамина D.
Владимир Муж., 49 лет. Россия Набережные Челны
Зарегистрированный пользователь
17.05.2023 23:27
Здравствуйте.

Если вкратце, то у меня заниженные показатели витаминов B12 и витамина D.
Сдавал 1 год назад - Витамин B12 = 135 (при норме 187 - 883). Витамин D = 4 (при норме 30 - 100). Сдал сейчас повторно Витамин B12 < 125 (при норме 187 - 883). Витамин D = 6 (при норме 30 - 100). Из всех сданных анализов только эти анализы не нормальные (я не скажу, что я сдал все возможные анализы (их все сдать не реально), но сдавал много.

Я не прошу ставить мне точный диагноз (хотя это было бы замечательно), ну хотя бы подскажите, к какому врачу идти (эндокринологу, гастроэнтерологу или ...).

Заранее благодарен за ответ.

P. S.: Если есть желание читать, то более подробно описано ниже.




Мне 49 лет. Мужчина. Не пью. Не курю.

Последние 15-20 лет испытываю общее недомогание. От небольшой физической нагрузки устаю и потею - например после того как пройду ~ 1 км. майка вся мокрая.

В 35 лет у меня начала развиваться катаракта. В 39 лет правым глазом я уже ничего не видел и мне сделали операцию по замене хрусталика. Через 1 год у меня уже полностью помутнел левый глаз - в нем так же поменяли хрусталик. Еще через пол года я снова полностью не видел правым глазом - у меня помутнела задняя стенка капсулы хрусталика - мне сделали ДЗК (дисцизию задней стенки капсулы хрусталика) на правом глазу. Еще через 1 год на левом глазу сделали ДЗК. Когда я пытаюсь узнать, почему у меня начала развиваться рано катаракта окулисты говорят общие фразы - возрастные изменения, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами и проблемы с желудочно-кишечным трактом, а искать причину отправляют к терапевту, а терапевты в свою очередь говорят, что проблема с глазами - вот пусть ее решают окулисты...

Когда я просыпаюсь утром у меня замутненное зрение, как будто пелена перед глазами. Нужно в течении ~ 1 минуты протирать глаза - затем зрение нормализуется.

Не стабильный стул, т. е. запоры по чередуются с жидким стулом (какой то явной периодичности нет). Хроническая анальная трещина.
Часто метеоризм.

Зимой в уголках рта по утрам появляется белый налет. Губы и уголки рта трескаются до крови. Причем, как я понял, это связано с выходом на улицу при морозе. Если сидеть дома, то заживает. Тоже самое и с руками. Трескается кожа на костяшках кулаков - до крови.

Сильно мерзну. В последние 9-10 лет дополнительно начали мерзнуть уши, спина, колени и мышцы выше коленей. Если на улице холоднее чем (плюс)+18 градусов, то я надеваю под брюки трико, иначе начинают болеть колени и мышцы выше колен (стопы ног и икры не мерзнут, если ходить). Если температура на улице холоднее (плюс)+10 градусов, то я одеваю шапку, что бы закрывала уши. Даже у себя дома при температуре +23 градуса я набрасываю на спину свитер. Так же часто после физической нагрузки вечером и на следующий день горит лицо.

Конечно же, был у кучи врачей - результата нет.

Последние 4-5 лет перестал ходить к врачам - посчитал бесполезным. Год назад снова сходил на очередной круг (футбол от одного врача к другому). Сходил к терапевту - сдал анализы - в норме. Терапевт отправила к эндокринологу, сдал анализы (впервые мне назначили сдавать анализы на витамин B12). Результат Витамин B12 = 135 (при норме 187 - 883). Эндокринолог сказала, что это из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта.

Сходил к гастроэнтерологу. Она не поверила, что у меня низкий витамин B12 и отпрвала сдавать этот анализ повторно. Дополнительно сдал еще кучу анализов и гастроэнтеролог впервые назначила сдавать анализ на Витамин D - результат Витамин D = 4 (при норме 30 - 100). Снова сходил к гастроэнтерологу - она не смогла определить из-за чего такие низкие показатели витаминов B12 и D. Сходил к другому гастроэнтерологу - сдал еще другие анализы. 2 гастроэнтеролог тоже ни сказал ничего внятного.
Сходил к терапевту - он вообще заявил, что нормальные показатели витаминов для разных людей разные и данные показатели для меня это норма.

Я разочаровался и перестал ходить по врачам. Но очень сильно устаю. Сейчас снова сдал анализы повторно Витамин B12 < 125 (при норме 187 - 883). Витамин D = 6 (при норме 30 - 100).

Могу выложить результатов анализов которые я сдавал и которые в норме. Но это будет очень много. Из всех сданных анализов только эти анализы не нормальные (я не скажу, что я сдал все возможные анализы (их все сдать не реально), но сдавал много.

Вопрос к какому врачу идти - к эндокринологу, гастроэнтерологу или ... ?

Заранее благодарен за ответы.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте. 

Методически медицина построена следующим образом: 1) опрос и осмотр очным врачом для установления предварительного диагноза, 2) назначение врачом анализов или обследований для подтверждения (или исключения) предварительного диагноза, 3) подтверждение или исключение предварительного диагноза по результатам анализов/обследования, 4) в случае подтверждения диагноза - назначение лечения, в случае исключения диагноза - возврат к пункту 1. 
То есть именно в такой последовательности, иначе можно лечить то, чего нет, или сдавать ненужные анализы.

Из вашего описания (мне сейчас заочно) понятно только то, что у вас не в норме 2 анализа и есть неспецифические, то есть характерные для разных заболеваний из разных областей, симптомы. 
Проблемы назначить лекарства для повышения В12 или D для очного терапевта в общем нет. Но если причина ваших симптомов не в них, то симптомы не исчезнут. Поэтому "лечат анализы" без диагноза довольно редко.
Может ли причина низких В12 и D быть в нарушении всасывания пищи - да, может. Может ли в чем-то еще - тоже может. Из описания это сейчас непонятно.

Наверное, в вашем случае я бы предложил ставить более приземленные цели, то есть не просить ваших врачей ответить на вопрос "почему?", а привести в норму регулярность стула (вероятно, у гастроэнтеролога, и, если необходимо, проктолога), повысить уровень витамина D до 20-30 (вероятно, у эндокринолога), обсудить с терапевтом уровень В12, т.к. он имеет значение не сам по себе, а в контексте показателей общего анализа крови (анемия). 

"Почему?" - это для очного приема со всеми результатами анализов и то не факт, что вы получите ответы, которые вас удовлетворят, поскольку методически современная медицина только частично наука, а частично - ремесло/искусство, то есть отвечает только на вопрос "как?".
Время создания: 21 Мая 2023 20:01
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Владимир | (54 лет, Урюпинск, Россия) | 21.05.2023 21:33
Спасибо большое за ответ !!!

По вашему ответу видно, что вы, как мне кажется, реально осознаете положение современной медицины. Что современная медицина (врачи) очень-очень часто лечат не причину заболевания, а симптомы. Например, если у человека повышенное давление, то большинство врачей не будут разбираться почему у человека высокое давление, а просто выпишут пациенту таблетки понижающие давление.
И, как я понял, сейчас важно найти врача, который лечит методиками не предписанными министерством здравоохранения, а реально ищет причины заболевания, а уже потом устраняет эти причины.

Спасибо !!!
   
Дело ни в Министерстве здравоохранения, а в экономической целесообразности.
Метод, который дешев и работает у 98% пациентов, будет использоваться охотнее, чем тот, что дорог и работает у 99%.
Если использовать ваш пример, то если при опросе и осмотре очный врач не видит ничего необычного, то он будет действовать по клиническим рекомендациям и в 98%(условно) случае будет прав.
Возможно, вам действительно лучше поможет врач, у которого будет достаточно времени, чтобы обдумать и ответить на ваши вопросы в его оплаченное (государством или вами) рабочее время. Проблема скорее в том, что в РФ консультации врача дешевле, чем анализы, и это не вызывает отторжения у общества, а не в том, что клинические рекомендации плохие.
Существует 3 уровня оказания медицинской помощи: (условно) поликлиника - профильное отделение в регионе - федеральное учреждение. Чем выше, тем больше у врача времени, но тем сложнее по времени или деньгам эту консультацию получить. В общем случае врач с первого уровня направляет непонятных ему пациентов на второй и далее.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
30.11.2007
18:00
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 40
05.12.2012
11:37
елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 20
30.08.2013
14:38
Ksenija :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
19.08.2016
09:49
Галина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
11.01.2021
04:06
Александр :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 14
19.01.2016
14:50
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 14
18.06.2015
05:48
татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 11
14.12.2011
06:26
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
20.10.2011
18:10
Оксана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 11
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1121228 Вопрос про хлебные единицы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 47 лет.
Россия Муром
Здравствуйте. У мамы недавно выявили сахарный диабет 2 типа. Врач сказала, что при приеме пищи нужно учитывать гликемический индекс продуктов и хлебные единицы. Если с первым все более-менее понятно, то с хлебными единицами полная неразбериха. Врач сказала, что за основной прием пищи можно съедать 7-10 ХЕ, а за перекус 1-2 ХЕ. В интернете я прочитала, что 1ХЕ=10-12 грамм углеводов. Вопрос вот в чем: мама на работе перекусывает мягким творогом,мы прочитали на упаковке, что в 100гр этой баночки содержится 5 гр углеводов, думали нормально. Когда в очередной раз мама пошла на прием и сказала об этом врачу, то он ответил, что 5 грамм - это очень много, что нужно не более 2,5-3 за перекус. Мама ничего не поняла, теперь вообще не знает что ей есть и в каком количестве. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, как считать эти нормы?
17.12.2025 13:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Наиболее вероятно, что произошло недопонимание, и имелось в виду не более 2,5-3 ХЕ на перекус.
Вообще есть суточная потребность в углеводах, которая зависит от роста, веса и образа жизни. То есть есть "норма" ХЕ на сутки, а дальше ее можно распределить по приемам пищи. 
Расчет ХЕ при СД2 может иметь 2 цели: расчет дозы инсулина на прием пищи, помощь в ограничении количества пищи с углеводами или более рациональном/равномерном ее распределении по дню.
Время создания: 17 Декабря 2025 17:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1121228
(Гость) Ольга 18.12.2025 08:38
Да, Александр Иванович, Вы правы, именно для рационального распределения углеводов маме и сказали считать ХЕ. То есть, как я поняла, она спокойно может съедать банку творога 100 гр с 5 гр углеводов на перекус?
   
Да, может.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121378 Не усваивается медь
«Другие консультации / Эндокринолог»
Дмитрий
Муж., 40 лет.
Россия Москва
Добрый день!


На протяжении 3 лет сдаю анализы под наблюдением терапевта (врача интегративной медицины)

У меня всегда анализы меди, церулоплазмина в самом нижнем референсе, нейтропения легкой степени

Вильсона Коновала исключили

Приемом меди (бадами) исправить ситуацию не получается

Нахожусь в Москве, к кому можно обратиться для того чтобы выявить причину и исправить ситуацию
27.01.2026 10:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Лечат не результаты анализов, а болезнь. Анализ может быть назначен для подтверждения предварительного диагноза, поставленного на основании опроса и осмотра. Если сдавать анализы без предварительного диагноза, можно долго и дорого лечить (или стимулировать) ипохондрию. 
Микроэлементами в Москве занимается Скальный. Это не имеет к эндокринологии отношения, но вы, судя по формулировке вопроса, и не ожидаете ответа от эндокринолога по существу.
Время создания: 27 Января 2026 15:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1121378
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121655 Заболела щитовидка после трех КЛКТ
«Другие консультации / Эндокринолог»
Михаил
Муж., 36 лет.
Уфа
Заболела щитовидка на следующий день после трех подряд КЛКТ (ни одно из них, к слову, не получилось). Защитный фартук на щитовидку не одели! Так же щитовидка болела 6 лет назад, когда была увеличена. Давно она не беспокоила меня. Гормоны у меня в норме, но зоб 1-2 степени ставили диагноз. К слову, заболела щитовидка в 2018 г. после грубой пальпации. Потом мне назначили Йодомарин, после чего она стала еще больше, зоб стал 2 степени. После отмены йодомарина прошла. Не в порядке она у меня. И вот теперь заболела на другой день после трех КЛКТ! Болит уже два дня. Давит на гортань постоянно со вчерашнего дня. Видимос уволичилась.Что теперь делать? Что это значит? Почему так?
10.04.2026 12:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Причинно-следственная связь по описанию не очевидна. В смысле, что после не всегда значит, что вследствие.
Даже 3 подряд КЛКТ недостаточно, чтобы запустить в здоровой щитовидной железе патологический процесс.
По описанию может быть похоже на один из тироидитов. Обследования достаточно простые: общий анализ крови, ощупывание щитовидной железы руками очного врача, оценка характера боли в шее очным врачом, УЗИ щитовидной железы - если очный врач после ощупывания назначит УЗИ. Почему не сразу УЗИ - потому что УЗИ подтверждает или опровергает предварительный диагноз, поставленный очным врачом, а если делать его без этого, то можете получить информацию, которая сама по себе будет бесполезна. 
Наиболее частый из тироидитов, хронический аутоиммунный тироидит, может быть при желании диагностирован у 10-20% условно здоровых людей и не мешает им оставаться условно здоровыми. Он может проявляться чувством кома в горле, ощущением увеличения щитовидной железы и даже болями - и все это обычно в ответ на стресс - но обычно не требует лечения, или требует только лечения симптомов. Боль при тех тироидитах, которые действительно нужно лечить (острый и подострый, например), сильно отличается от боли при хроническом аутоиммунном тироидите - но лучше не заниматься самодиагностикой боли.
Время создания: 13 Апреля 2026 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1121655
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»