ВОПРОС ЭНДОКРИНОЛОГУ О ЛЕЧЕНИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

№271879 Вопрос эндокринологу о лечении щитовидной железы
Эдда Жен., 39 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
06.05.2010 21:56
Здравствуйте! Мне 39 лет (жен.).
В январе обнаружила визуально на шее увеличение щитовидной железы, ещё до этого уже беспокоило сильное сердцебиение и тремор рук.
Сдала анализы:
Т3 св. 67,6 (2,63-5,7)
т4 св. 51,46 (9,0-19,1)
Тиреотропный гормон < 0,01 (0,4-4,0)
Антитела к тиреоглобулину 10,0 (до 4,1)
Антитела к тиреопероксидазе 112,26 (до 5,6)
Антитела к рецепторам ТТГ 38,6 (< 1)
Тиреоглобулин 361,0 (1,6-59)
УЗИ:
Расположение типичное
Размеры правой доли: длина 68 мм, передне-задний размер 34 мм, ширина 26 мм
Размеры левой доли: длина 62 мм, передне-задний размер 34 мм, ширина 26 мм
Толщина перешейка 6 мм
Контуры четкие, ровные, не дифференцируются от окружающих тканей
Эхогенность снижена
Структура неоднородная
Заключение: Хронический тиреоидит, диффузная гиперплазия щитовидной железы

Было назначено лечение тирозол по схеме: 60 мг 10 дней, затем 50 мг 10 дней, 40 мг 10 дней и 30 мг 10 дней. А также атенолол.

Анализы после этого курса были следующие:
Т3 св. 2,3 (2,63-5,70)
т4 св. < 5,15 (9,0-19,1)
Было назначено 12,5 эутирокс и 5 мг тирозол на месяц и атенолол отменен по убывающей.

Но месяц я не продержалась, стала чувствовать себя хуже где то через неделю, вернулось сердцебиение и тремор. Через две недели пришла к врачу с новыми анализами:
т3 св. 16,0 (2,6-5,7)
т4 св. 24,1 (9,0 - 22,0)
ТТГ 0,004 (0,4-4,0)
Был отменен эутирокс, назначен тирозол 30 мг и эгилок ретард 50 мг. Приходить через месяц назначено, то есть сегодня.

Вот мои самые свежие анализы:
т3 св. 1,7 (2,6-5,7)
т4 св. < 5,1 (9,0-22,0)
ТТГ 22,3 (0,4-4,0)
Антитела к тиреоглобулину 2,3 (до 4,1)
Антитела к тиреопероксидазе 52,2 (до 5,6)
Антитела к рецепторам ТТГ 36,5 (< 1)
тиреоглобулин 2510,0 (1,6-59) - это не ошибка, именно две тысячи пятьсот десять!

Была проведена сцинтиграфия щитовидной железы:
На сцинтиграмме в передней прямой проекции отчетливо визуализируются обе доли щитовидной железы. Железа обычной формы и положения, в видимых размерах значимо увеличена. Контуры обеих долей ровные, четкие. распределение индикатора равномерное, моноядерное, без очаговых аномалий. Общее накопление индекатора (индекс захвата) выше популяционной нормы, по долям симметричное.
Заключение: сцинтиграфическая картина характерна для диффузного токсического зоба.
Видимый размер:
левая доля длинник 5,9, поперечник 3,2
правая доля длинник 6,3, поперечник 2,9
Включение индикатора
индекс захвата ( в % от введенного)
7,74% &#8593;&#8593;
N 1-1,8%
соотношение левая/правая
54/46

Врач сегодня отменила мне тирозол вобще и назначила эутирокс по 25 ежедневно на месяц и оставлен эгилок ретард.

Вопросы у меня следующие:
1. Адекватно ли мне проводится терапия? В интернете пишут про «блокируй и замещай», что тирозол с эутироксом надо как минимум полгода принимать чтобы избежать рецидива. Такая резкая отмена как назначили мне тирозола это в моём случае оправдано? Поскольку прошлый раз при уменьшении тирозола до 5 мг ухудшение не заставило себя ждать, то теперь боюсь при такой полной отмене последствий. Спросила может следует пораньше сдать анализы и придти на прием хотя бы недели через две, но врач говорит, что не нужно.
2. Имеет ли смысл с моим размером щитовидной железы в принципе лечиться таблетками? Случаи бывали без радикальных методов излечения такого объема? Лечусь в общей сложности три с небольшим месяца.
Заранее спасибо!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
1. Мне тоже кажется, что очень рано отменили тирозол. Как минимум полгода нужна поддерживающая доза (2,5-5-10 мг, это индивидуально), то есть даже при ваших нынешних анализах я бы хоть 2,5 мг/сут мерказолила оставил в дополнение к эутироксу.

2. Размер вашей щитовидной железы небольшой. Эффект от длительного курса тиреостатиков можно ожидать. Если не будет стойкого эффекта в течение 2 лет - либо операция, либо радиойодтерапия.
Время создания: 07 Мая 2010 18:40
Оценок: 2
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Эдда | (Жен., 54 лет, Москва) | 06.05.2010 22:35
Простите, ещё забыла указать, что с зимы беспокоят очень сильные отёки лица. Анализ мочи и общий анализ крови в норме.
И ещё меня сегодня врач спросила сказала ли когда мне делали сцинтиграфию, что принимаю тирозол, но я не сказала, меня не спрашивали, а я не знала, что об этом надо предупреждать. Это важно? Из-за этого могут быть не верны результаты? Просто во время одного из узи мне говорили про узлы, но во время другого узи мне сказали. что это псевдоузлы. Вот и переживаю правильно ли сделана сцинтиграфия, не могли ли из-за тирозола незаметить узлы?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
28.09.2010
20:47
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 130
18.09.2008
13:09
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 130
12.02.2011
12:48
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
10.11.2021
11:16
Владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
07.04.2010
15:31
Таня :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 47
28.12.2019
21:59
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 43
30.11.2007
18:00
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 40