ПОДОЗРЕНИЕ НА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЮ

№377561 подозрение на гиперпролактинемию
Альбина Жен., 26 лет. Уфа
Гость (не зарегистрирован)
24.12.2010 12:29
Здравствуйте!
Результаты анализов на гормоны (5 день цикла):
ТТГ - 1.87 мЕд/л (0.4-4.0)
ФСГ- 5.60 мЕд/л (2.8-11.3)
ЛГ - 4.68 мЕд/л (1.1-11.6)

ПРОЛАКТИН - 1891 мЕд/л (109-557)
Макропролактин - присутсвия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного
Эстрадиол - 87 пмоль/л (68-1269)
ДЭА-SO4 - 10.2 мкмоль/л (0.9-11.7)
Тестостерон - 3.52 нмоль/л (0.31-3.78)
ГСПГ - 27 нмоль/л (18-114)

Индекс св.тестостерона - 13% (0.8-11.0)

Кортизол - 560 нмоль/л (138-635)
17-ОН-прогестерон - 4.13 нмоль (1.24-8.24)

Как видно из результатов значительное превышение гормона пролактин (БОЛЕЕ, ЧЕМ В 3 РАЗА ВЕРХНЕГО ПРЕДЕЛА НОРМЫ).
Один гинеколог рекомендовал сделать рентген черепа или МРТ гипофиза, пропить достинекс 0,25 мг 2 раза в неделю в течение месяца, консультацию невролога, второй добавила к этому еще провериться у окулиста (глазное дно, поля зрения), сдать на гормоны щитовидной железы, консультацию эндокринолога, консультацию нейрохирурга, но ни один не сказал пересдать на пролактин для достоверности. Исходя из этого сама хочу пересдать повторно для подтверждения и еще точно не указали какие гормоны щитовидки.

ВОПРОС: Какие именно гормоны щитовидной железы необходимо сдать в данной ситуации? В какой день цикла? Пролактин в какой день цикла лучше пересдать?
Буду ооочень благодарна за ответ!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
ТТГ, в любой день цикла.

Пролактин пересдавать не требуется - есть анализ на макропролактин, это достоверно и достаточно для назначения лечения. Вообще пролактин от цикла не зависит.

Вполне достаточно тех рекомендаций, которые даны вам вашими врачами. Нейрохирург - только после рентгена/КТ/МРТ черепа и определения полей зрения, иначе он ничего не скажет.
Время создания: 24 Декабря 2010 23:29
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Альбина | (Жен., 40 лет, Уфа) | 27.12.2010 10:27
большое спасибо Александр!!! 0
я вот тут подумала, а могло ли повлиять на результаты гормонов то, что за чуть более месяц до этого была следующая ситуация?:
была задержка более 10 дней, побаливал живот, я делала три теста все отрицательные, сдала на ХГЧ показало, что количество соответствует 1-2 неделям (половой контакт был за 3-4 недели до анализа, но мне объяснили, что пока сперматозоид доберется так и выходит), после этого опять сделала 4 тест показал отрицательно. Также не исключалась вероятность внематочной беременности (т.к. у меня хронический сальпингоофорит и слева возможна плохая проходимость) по 2-3 УЗИ в разных местах в матке плодного яйца не видно, внематочной не видно, но и не исключается. Потом через 3 дня опять сдала на ХГЧ рост был, но не большой (насколько я знаю там он вообще очень быстро растет). Потом у меня пошла кровь (как в месячные сначала мазало и потом увеличивалось) на след день в обед как раз когда сидела на прием к врачу живот разболелся очень сильно, на скорой увезли в больницу и т.к. пошла кровь диагноз ставили прервавшаяся беременность малого срока, сделали чистку, пробыла 2 дня сказали, что не ясно, никаких остатков не было, но мол срок маленький и возможно с кровью вышло и выписали, сказав если что заболит вызывай скорую (при том, что в день выписки снова появилась температура и начал побаливать живот и кровить немного), а пока ждемс гистологию. В общем я на следующий день легла в другую больницу платно, с диагнозом метроэндометрит, где провели противовоспалительное лечение. Потом я забрала результат гистологии с первой больницы, где было указано, что явных признаков беременности нет, острый гнойный эндометрит.
Так вот была ли беременность или не было так и не понятно. Я вот и думаю возможно она была или это какой-то сбой или все-таки это эндометрит был и на этом фоне пролактин зашкалил?
   
Александр 27.12.2010 11:32
может быть.
тогда просто курс лечения может быть короче.
      
Альбина | (Жен., 40 лет, Уфа) | 27.12.2010 10:35
и еще если не затруднит скажи Александр по поводу макропролактина, т.е. то, что написано подтверждает достоверность результата пролактина или что вообще он значит? и не нужно ли кроме ТТГ сдать еще Т4 свободный?
Простите уж за назойливость 0 ops:
   
Александр 27.12.2010 11:35
макропролактин - неактивная фракция пролактина.
то есть более 60% из тех 1891 - неактивны, а оставшиеся менее 756 - активны, и вот их вы снижаете.
Если ТТГ в норме, а он в норме, и нет оснований подозревать, что это ошибка, а вы не описываете клиники гипотиреоза или тиреотоксикоза, то необходимости в св.Т4 нет.
      
Альбина | (Жен., 40 лет, Уфа) | 27.12.2010 13:33
ну так если все так как вы описываете есть ли показание в этом случае для МРТ-обследования?
и каковы признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза?
получается мне вообще не надо больше повторно сдавать анализы на гормоны? тогда и необходимость в консультации эндокринолога отпадает? (вы меня отлично консультируете
0 ops: ) то есть по части эндокринологии все хорошо?
   
Александр 27.12.2010 14:29
МРТ - нет.
гипо- и гипертиреоз = забивайте в любой поисковик, этих описаний очень много в интернете, мне их дольше переписывать сюда.
анализы на пролактин нужны хотя бы для контроля лечения.
заочно я ничего не пишу в вашей карте и вообще не несу никакой ответственности ни за что. если вас это устраивает...
      
Альбина | (Жен., 40 лет, Уфа) | 27.12.2010 16:15
спасибо!
меня вполне устраивает Ваша заочная консультация!
ну контроль содержания пролактина врач мне сказал сделать через месяц после того как пропью достинекс, но и рентген или МРТ он мне тоже назначил несмотря на макропролактин?
я все-таки думаю сдать повторно пролактин до лечения и МРТ? (в интернете я прочла, что он вырабатывается и во время глубокого сна, поэтому следует пролактин сдавать через 3 часа после пробуждения, а кровь я сдавала где-то через 30-40 минут после пробуждения)) возможно из-за этого такой результат?))
а скажите сначала следует сделать МРТ (я все таки остановила свой выбор на этом исследовании), а потом начинать пить достинекс или это не важно, очередность врач не указал?
0 ops: 0 ops:
   
Александр 28.12.2010 21:06
если рентген и МРТ за счет государства, а не за ваш - почему бы и не сделать. очередность с лечением не важна.
сдавать пролактин до начала лечения - не вижу смысла. у нас есть анализ на макропролактин. поэтому тут крайне маловероятна ошибка, даже связанная со временем сдачи.
      
Альбина | (Жен., 40 лет, Уфа) | 11.01.2011 11:10
и снова здравствуйте!
Александр посетила окулиста, по его словам с полями зрения все в порядке, есть там что-то немного с сосудами (но это наверное отношения к делу не имеет). Сделала МРТ гипофиза (с контрастированием Омнискан) . Заключение: по МР картине - невыраженная диффузно-неоднородная структура аденогипофиза без убедительных данных за наличие объемного образования на момент исследования. Как объяснил врач МРТ, что опухоли нет, но есть маленькие точки которые могут и рассосаться, а могут и в итоге образовать опухоль, зависит от лечения.
Если возможно проясните ситуацию? К какому специалисту это относится? необходимо ли тут посещение нейрохирурга или это область эндокринолога и нужна его очная консультация? Какими должны быть мои дальнейшие действия? Пить ли достинекс как прописал гинеколог?
Буду очень очень признательна 0 ops: 0
   
Александр 12.01.2011 02:25
по поводу возможной опухоли - нейрохирург или эндокринный хирург, который гипофизом занимается. мне это совсем не близко.

да, продолжайте прием достинекса.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.11.2010
23:14
Женя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 8
12.08.2013
17:27
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
22.04.2013
12:13
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
03.04.2013
10:06
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
08.12.2009
21:06
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
14.02.2019
07:44
Ля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
01.06.2013
14:42
анжела :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
15.02.2013
09:15
Lesly :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
05.03.2013
14:27
надежда :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
12.12.2007
14:16
Надежда :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2