search
ПОИСК ПО САЙТУ:
ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОСЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС
Главная
О проекте
Обратная связь
Реклама на сайте
Стать консультантом нашего сайта
Суперакция «Каждому врачу свой сайт»
Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Гастроэнтеролог / Хрон. калькулёзный холецистит (песок, мелкие камни до 7 мм.)

ХРОН. КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ПЕСОК, МЕЛКИЕ КАМНИ ДО 7 ММ.)

№606565 Хрон. калькулёзный холецистит (песок, мелкие камни до 7 мм.)
Александр Муж., 68 лет. Россия Люберцы
Зарегистрированный пользователь
06.08.2012 14:18
Здравствуйте! Мне 68 лет. Примерно месяц назад возникли справа внизу живота боли. УЗИ: холецистит, песок и мелкие камни до 7 мм. в желч. Пузыре. Хирург – операция, врач – не торопитесь с операцией. В заключении УЗИ – «калькул1ёзный холецистит (мелкие камни до 7 мм.). Возможна ДЖВН дальше непонятно написано. Терапевт выписала Гептрал, Эссенциале форте, Но-Шпу. Сейчас 5-ый день боли прекратились. Вопросы:
1. Что такое ДЖВН.
2. Можно ли безоперационно вывести камни при помощи лекарств, выписанных участ. Терапевтом. Или использование УРСОЛИВА, УРСОФАЛЬКА, УРСОСАНА, ГЕПТРАЛА, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ ИЛИ ЕСТЬ ДРУГИЕ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ЛЕКАРСТВА. НАПИШИТЕ, ЧТО ЛУЧШЕ И МЕНЬШЕ ДАЮТ ОТРИЦАТ. ПОСЛЕДСТВИЙ.
С уважением, проф. университета Александр
 Ответов: 3; Комментариев: 6
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит) и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
Время создания: 06 Августа 2012 22:31
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте!



Уважаемый профессор!



ДЖВП – это пресловутая дискинезия, нарушение моторики желчевыводящих
путей. Это просто по УЗИ нельзя установить, нужны специальные функционанальные пробы,
которые Вам не показаны. Рассуждать о ДЖВП в Вашем случае бессмысленно, у Вас
есть камни и любая дискинезия должна рассматриваться в рамках диагноза холелитиаз
(камни в желчном пузыре).



При бессимптомном холелитиазе
рекомендуется консервативная
выжидательная тактика.



При появлении билиарных болей, т.е. болей связанных с
желчевыводлящей системой, необходимо
оперативное лечение. Ваш ли это случай мне неведомо.



Консервативная тактика при бессимптомном холелитиазе
рекомендуется современными руководствами и рекомендациями, основанными на
принципах доказательной медицины. А наша медицина основана в большей степени на мнениях и фантазиях, отсюда чехарда мнений – каждый что-то свое буровит,
а пациент недоумевает.



Доказано, что большинство случаев холелитиаз протекает без
симптомов и оперативному лечению не подлежит. Осложнения холелитиаза, как
правило, не возникают без звоночка в виде приступов билиарных болей. И вот
после звоночка риск отказа от операции
превысит риск самой операции.



Общее правило: холелитиаз без симптомов – не повод для
операции. Но нет правил без исключений.



Естественное течение холелитиаза неплохо изложено и здесь и здесь.
В последней ссылке список показаний к операции при асимптомном холелитиазе.



Для обсуждения здесь опишите жалобы подробно. Выложите скан
протокола УЗИ. Были ли боли в правом подреберье связанные с приемом пищи?
Нынешние боли с приемом пищи связаны?
Время создания: 09 Августа 2012 08:04
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 23 Мая 2021 19:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 81 лет, Люберцы, Россия) | 08.08.2012 01:20
Владимир Иванович, огромное спасибо за толковые и квалифицированные советы. Ещё раз спасибо!
   
Владимир Иванович 08.08.2012 18:15
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе "оцените ответ". 0
      
Александр | (Муж., 81 лет, Люберцы, Россия) | 09.08.2012 13:01
Владимир Иванович, убедительно и аргументированно! И я Вам поставил не «хор.» , а «отл. +». Раньше такая оценка называлась «академическ. отлично». Всего Вам наилучшего.
   
Владимир Иванович 09.08.2012 18:37
Но под моим ответом в графе "оцените ответ" ничего нет ... 0
      
Александр | (Муж., 81 лет, Люберцы, Россия) | 09.08.2012 13:16
Александр Юрьевич, спасибо большое! Это естественно, что каждый спец. рассматиривает одну и ту же болячку со своих позиций. НО С ДРУГОЙ СТОРОНЫ ЭТО ЛУЧШЕ ПОМОГАЕТ ПОНЯТЬ ЭТУ САМУЮ БОЛЯЧКУ. ЭТО ПОПОГАЕТ ПРИНЯТЬ БОЛЬНОМУ РЕШЕНИЯ. НА КОНСМЕД ОТЛИЧНЫЕ СПЕЦЫ, КОТОРЫЕ ДАЮТ ДЕЛЬНЫЕ И ТОЛКОВЫЕ СОВЕТЫ И СОВЕРШАЮТ ВЕЛИВОЕ ДЕЛО, ОСОБЕННО СЕГОДНЯ!!!
   
Александр Юрьевич 09.08.2012 16:40
Спасибо!

Тем не менее, примите другое мнение. Каждый спец должен рассматривать проблему с профессиональной точки зрения. Индивидуальный подход – это учет индивидуальных особенностей, а не отрицание общепринятых и доказанных принципов.

Примерно раз в год я пересекаюсь с пациенткой, которая приходит ко мне советоваться на предмет бессимптомных камней, после того как три хирурга советовали идти на операцию, а другие три хирурга советовали избрать выжидательную тактику. Не думаю, что стоит плюрализм мнений доводить до абсурда путем отрицания возможности получения истинных знаний.

На эту тему я лучше Фрейда не скажу:

«Одно из этих мировоззрений является как бы аналогом политического анархизма, возможно, его эманацией. Такие интеллектуальные нигилисты, конечно, были и раньше, но в настоящее время, кажется, теория относительности современной физики ударила им в голову. Правда, они исходят из науки, но стараются при этом вынудить ее к самоуничтожению, к самоубийству, предписывают ей задачу убрать себя самое с дороги путем опровержения ее притязаний. Часто при этом возникает впечатление, что этот нигилизм лишь временная установка, нужная лишь при решении этой задачи. Устранение науки освобождает место для распространения какого-нибудь мистицизма или же вновь прежнего религиозного мировоззрения. Согласно анархистскому учению, вообще нет никакой истины, никакого надежного познания внешнего мира. То, что мы выдаем за научную истину, является всего лишь продуктом наших собственных потребностей в той форме, в какой они должны проявляться при меняющихся внешних условиях, т. е. опять-таки иллюзией. В сущности, мы находим только то, что нам нужно, видим только то, что хотим видеть. Мы не можем иначе. Поскольку критерий истины, согласованность с внешним миром отпадает, то совершенно безразлично, каких мнений мы придерживаемся. Все одинаково истинно и одинаково ложно. И никто не имеет права уличать другого в заблуждении.

Для ума теоретико-познавательного склада было бы заманчиво проследить, какими путями, какими софизмами анархистам удается приписать науке подобные конечные результаты. Это натолкнуло бы на ситуацию, сходную с ситуацией из известного примера: один житель Крита говорит: все жители Крита - лжецы и т. д. Но у меня нет желания и способности пускаться в более глубокие рассуждения. Могу лишь сказать, анархическое учение звучит так неопровержимо, пока дело касается мнений об абстрактных вещах; но оно отказывает при первом же шаге в практическую жизнь. Ведь действиями людей руководят их мнения, знания, и все тот же научный ум размышляет о строении атомов и о происхождении человека и проектирует конструкцию способного выдержать нагрузку моста. Если бы было действительно безразлично, что именно мы думаем, не было бы никаких знаний, которые, по нашему мнению, согласуются с действительностью, и мы могли бы с таким же успехом строить мосты из картона, как и из камня, вводить больному дециграмм морфина вместо сантиграмма, применять для наркоза слезоточивый газ вместо эфира. Но и интеллектуальные анархисты отказались бы от такого практического приложения своего учения.»
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.07.2012
06:34
Любовь :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Камни в желочном
 Ответов: 5
Сообщений: 0
07.06.2013
23:38
Лина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Камни
 Ответов: 3
Сообщений: 2
26.05.2012
05:34
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
операция или растворение?
 Ответов: 3
Сообщений: 2
08.09.2010
19:36
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
операция???
 Ответов: 3
Сообщений: 0
14.06.2012
13:49
оксана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
камни
 Ответов: 3
Сообщений: 0
31.07.2011
02:06
Наталия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Показана операция
 Ответов: 3
Сообщений: 0
18.11.2011
11:23
Наталия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Камни «двинулись»
 Ответов: 2
Сообщений: 1
22.03.2009
10:46
Юрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
применение гептрала
 Ответов: 2
Сообщений: 1
22.02.2013
15:52
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Использование закасок для домашней кисломолочной продукции?
 Ответов: 2
Сообщений: 0
23.12.2008
17:57
Олеся :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
камни
 Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №866750 боли в пупочной области
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
елена
Жен., 53 лет.
Россия Хабаровск
С февраля 2015 года беспокоят боли в животе в области пупка, отрыжка воздухом и колющая боль под правым ребром. Результаты ФГДС - гастропатия эрозивная, дуоденитопатия эрозивная, хилакобактер++, полип пищевода - диагноз металлизированный цилиндроклеточный эпителий пищевода с выраженной воспалительной ильфильтрацией. Колоскопия - полип толстого кишечника, полипэктония. Результаты УЗИ - Умеренно выраженный гепатоз. ЖКБ. Диффузные изменения паренхимы печени. УЗИ малого таза - леймомиома матки + киста левого яичника. Назначено лечение омепразол, трихопол, ампицилин, денол, мезим. Лечение проводилось два месяца, боли мемного прекратились, но через месяц возобновились. Диету все время соблюдаю. Стул неустойчивый, в основном запоры 2-3 дня. Сколько может длиться подобное обострение и адекватное ли лечение было назначено? Так как курс лечения мне назначал врач терапевт, у нас в районной больнице нет гастроэнтеролога.
04.08.2015 11:25
Ответов: 2; Комментариев: 0
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
В "Вивее" можно сдать кальпротектин на воспалительные заболевания кишечника.Полип в пищеводе нужно удалять.
Время создания: 04 Августа 2015 21:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Согласен с предыдущим консультантом.  
Время создания: 05 Августа 2015 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №866750
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»