ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ?

№751536 Правильно ли назначено лечение?
Михаил Муж., 36 лет. Россия Ульяновск
Зарегистрированный пользователь
22.12.2013 05:58
По результатам Гастроскопии и биопсии желудка поставлен диагноз - гипертрофический гастрит с обострением, хотя болит правый бок и постоянно зуд и покалывание кожи если не принимать антиаллергены (аллергии нет, сахар в норме, биохимия вроде тоже - сдавал анализы). Врач назначил: нексиум по 1 таб 2 раза № 14; де-нол по 1 таб 2 раза №14; ганатон по 1 таб 2 раза №14.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Напишите ФГДС,УЗИ бр пол,биохимию,КАК,ОАМ.
Время создания: 22 Декабря 2013 15:02
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на одновременную болезнь печени. Обследование - Кровь печёночный комплекс: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин + Амилаза. УЗИ вн. орг.
Время создания: 22 Декабря 2013 22:34
Оценок: 0
Мнение зала, форум (71)
Похожие вопросы, темы (10)
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.12.2013 19:31
что есть пишу, УЗИ:печень - правая доля 176 мм, левая - 86 мм, желчный -91х36 мм, стенка перед 2,8 мм, задн 1,9 мм, включение облаковидные, поджелудочная - тело 24,3 мм, хвост 19,9 мм, головка 34,3х33,2 мм, селезенка - толщ. 58,6 мм, длина 123 мм, почки вроде не беспокоят, только написано в правой почке включение - микро(непонятно) кр. 4,2х4,0 мм и более мелкие, внутрика..... киста 19,0х18,0 мм. ФГДС: Пищевод свободно проходим (все норм), Просвет желудка норм, Привратник округлой формы, Содержимое - мутный секрет, стенка растяжимая, Слизистая об. красная, В .../з на передней , задней стенке и по большой кривизне гипертрофия складок (ограниченная) Заключение: гипертрофический гастрит? Эктония поджелудочной железы. Заключение после патологогистологического иисследования -Гипертрофический гастрит с обострением. БИОХИМИЯ: АЛТ -44,75(№0-42,0.....), АСТ 14,93(№0-37,0....), билирубин - общ. 10,03..., прямой - 0,72...., Общий анализ крови: соэ - 3 мм/г,( прилагается табличка компьютерная - много чего написано), Моча-табличка р.Н-5,0, у.в 1,03, аск+ 10мг/дл, все остальное норм или neg.
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.12.2013 19:49
ЕЩЕ: зуд начался в мае после пасхи и праздников пили много водки и вина ( и вообще часто пил пиво по многу и зимой и летом - за вечер мог 4-5 литров ), кушали тоже, работа в общем малоподвижная за компьютером сидим целый день, езжу на машине всегда, жрем все подряд «от пуза» сало, колбаса, рыба, мясо. Набрал вес до 104 кг при росте 185 см. Изжога доставала просто, сейчас несколько недель ограничения в пище супы, кашки, курочка, дробное питание, изжоги как не бывало!!!. Курю иногда. Обследовался у кардиолога (узи, экг)- все хорошо вроде.
   
По УЗИ есть панкреатит.Жалобы есть?
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.12.2013 21:57
Да, врач высказал предположение такое. Это видно по УЗИ?
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.12.2013 22:04
Жалобы: тяжесть и ноющая боль в правом боку, также всегда понос на следующий день после приема алкоголя в неумеренном количестве, вздутие живота...
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.12.2013 22:11
Да, ещё: периодически принимал антибиотики (страдаю гайморитом только ими спасаюсь) - Бисептол, в прошлом году - принимать перестал пошла аллергия, дважды в этом году принимал Доксициклин по 5 дней, и один раз Тетрацыклин.... 0
   
Сдать эластазу 1 кала,копрограмму.Есть ещё жировой гепатоз.
Из назначенного лечения оставить нексиум+бускопан 1т-3раза за 15 мин до еды(10дн),креон 25000-5раз(2нед) во время еды.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 24.12.2013 10:49
по узи предположительно жировой гепатоз
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 24.12.2013 08:05
Посетил Гастроэнтеролога и сделал повторно НОРМАЛЬНОЕ УЗИ у хорошего врача. Диагноз: Дисфункция сфинктера Одди, смешанный вариант хр. билиарный панкреатит в стадии ремиссии. Билиарный сладж. Синдром дисбактериоза 2 ст. Назначено лечение: 1. Диета №5, 2. Энтерол 2к 2 р №14, Урсосан 3кап после ужина, Энтеросгель 1 ст.л. через 2,5 часа после еды - 2 раза, после Энтерола начать нормобакт - мес 1 х 2раза, также продолжить ганатон и Де-нол.
   
Лечение назначено правильно. Повторить кровь на АСТ, АЛТ (было повышено), панкреатическую амилазу.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 26.12.2013 08:23
Когда повторять, после лечения?
   
Через 14 дней после первой БИОХИМИИ.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 26.12.2013 08:24
Когда это сделать?
   
Дисфункция сф Одди по первому типу это собственно и есть хр панкреатит.Получается масло маслянное.А такого диагноза как дисбактериоз вообще не существует.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 26.12.2013 08:25
Ну тут у многих врачей мнения разделились 0
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 30.12.2013 12:08
А чем можно заменить нормобакт, или лучше него нет ничего?
   
нормобакт это БАД за полезность которого никто не отвечает. Лекарство это Линекс!
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 01.01.2014 21:27
Ну это понятно! А можно Нормобакт заменить чем то подешевле, или не стоит?
   
Если Линекс не устраевает, есть Лактобактерин и Бификол (принимать вместе)
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 09.01.2014 08:33
Линекс Дороже!!!
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 11.02.2014 14:14
Здравствуйте! Закончил указанный курс лечения. Сдал анализы: ОАК - норма, ОАМ- норма, Щелочная фосфотаза - 209, прям. билируб -3,0, общ. билируб- 16,6; Холестерин- 6,46; АСАТ-51,5, АЛАТ- 98, сахар 4,35. Местный участковый терапевт предлагает пройти курс лечения - «покапаться» Эссенциале и еще чем то. Врач назначавший лечение рекомендует сдать анализы на гепатиты В и С (чтобы исключить их если, что) и после этого назначит курс лечения. У меня самого побаливает правый бок особенно к вечеру и ночью, стул - небольшие запоры. О чем говорят результаты анализов, и что предпринять?
   
Сдать маркёры на гепатит В и С,белковые фракции,тимоловую,ПТИ,ГГТП,триглицериды.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 14.02.2014 16:29
сдал маркеры на гепатит В и С, - отрицательно, остальные не предоставляется возможности, есть какие выводы? (завтра УЗИ сделаю)
   
Значит стеатогепатит.Нужно худеть.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 15.02.2014 17:08
Сегодня после УЗИ и приема врача назначено продолжение лечения: Урсодез - 3 капс. после ужина - 3 месяца, Тримедат - 1 табл - 3 раза, Эрсефурил - 200 мг - 4 раза 7дней, Нормазе - по 15 мл в завтрак+ обильное питье - 2-3 мес., Пробиотики, Энтеросгель или акт.уголь 2 недели. Самое главное - ДИЕТА (ничего жирного, соленого - копченого, алкоголя и жрать поменьше мучного сладкого) Физкультура и Спорт.!!! Про стеатогепатит никакого разговора. Ну и порекомендовала (необязательно!) струйно Эссенциале 5-10 мл, мильгама и аскорбинка 10 дней - на дневной походить. Кстати результат УЗИ сегодня такой: Печень : абс. размеры увеличены, прав доли 162, задний размер левой доли 78 мм, контуры четкие, ровные, структура однородная, общая эхогенность средняя сосудистый рисунок сохранен, вены все не расширены, стенки их уплотнены, протоки не расширены; Желчный - 70*25, стенка 21мм, содержимое однородное, холедох 5 мм; Поджелудочная - не увеличена, головка 24мм, тело 16, хвост 22, контуры железы не четкие, эхогенность средняя, структура неоднородная, панкр. проток не расширен; Во всех отделах визуализируются раздутые петли кишечника с жидким содержимым...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы. Сидя у врача все вопросы сразу в голову не пришли. Не понятно по поджелудочной, если можете скажите что это значит? Про стереогепатит разговора не было. Все сводится к лечению дисбактериоза и печени ( проходил лечение туберкулеза в 2008-09 году, да и постоянно «попивал» Бисептол, доксициклин, тетрациклин самолечился от всяких простуд периодически раз 5 в год точно)) 0
   
После лечения размеры поджелудочной нормализовались.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 16.02.2014 19:33
Ну вообще то поставлен диагноз- стеатогепатит 0 , и дисбактериоз.....
   
Нет такого диагноза как дисбактериоз.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 18.02.2014 22:11
ну тогда болезнь.... 0
   
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия (увеличение печени). Диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы(равномерное, без очагов, упплотнение, бывает при стеатозе).
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 20.02.2014 15:39
Скажите пожалуйста, стоит мне пройти курс Эссенциале - мильгама- аскорбинка - все по 10 шт.? Или это не так важно в лечении? И какие последствия от этой болезни? Можно ли ее вылечить полностью?
   
Эссенциале бесполезный препарат.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 21.02.2014 19:45
Для выздоровления достаточно назначенного курса? Или еще что посоветуете?
   
Возможен переход в цирроз печени. Курс лечения 30 дней и более. Повторять 4 раза в год. Отказаться от алкоголя. Соблюдать Диету №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/672/
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 22.02.2014 15:36
Курс лечения только урсодезом?
   
Нет, он не помогает при стеатогепатите. Нужно Фосфоглив или Эссливер.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 23.02.2014 20:14
Фосфоглив и Эссливер вроде похожи на Эссенциале, Ваша коллега говорит , что он бесполезен, или это разные препараты? Как принимать их, сколько по времени? Можно принимать вместе с Урсодезом?
   
Фосфоглив и Эссливер имеют хорошие клинические доказательства своей эффективности. Урсодес (урсосан), при этой болезни, нет.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 24.02.2014 17:00
Почему-то врач говорит обратное.... 0 Кого слушать, незнаю - Буду принимать и то и другое....
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 24.02.2014 21:53
А Елена Владимировна что скажет по-поводу всего вышесказанного?
   
Урсодезоксихолиевая кислота это точто доктор прописал.Можно и фосфоглив,потому что оба эти препарата положительно влияют на фиброз печени.Хорошее сочетание урсосан+гептрал.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 25.02.2014 08:41
Согласен, сочетание хорошее!!! Урсодез=урсосан (цена разная), Гептрал намного дороже Фосфоглива , а в чем же их разница не знаю. Вы скажите свое мнение о лечении стеатогепетита данными препаратами: Урсодез - 3 кап на ночь - 3,4,6 мес, Нормазе - утром в завтрак -15 мг, тримедат 3т- 3раза - 2 недели, нормобакт 1 саше - месяц, энтеросгель или акт. уголь - 1 мес. - 2 раза в день- ну и Фосфоглив - по 2 кап. 3 раза. Диета №5. Такой курс лечения будет действеннным?
   
Активированный уголь уменьшает действие других лекарств. Он в схеме лишний.
      
Разная не только цена,но и качество в-ва в капсуле.Нормазе для восстановления микрофлоры назначают 10 мл,а 15 это слабительная доза.Активированный уголь царапает слизистую кишечника.Тримедат для лечения стеатогепатита не применяют.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 26.02.2014 08:57
А урсосан и урсодез разные по качеству? Может фосфоглив бросить принимать как закончится (на 8 дней купил пока, не стоит деньги на него тратить?)? а как лучше и действенней восстановить микрофлору, что этому способствует?
   
Фосфоглив можно без Урсосана.
      
Да разные.При таких показателях печёночных проб можно и одним препаратом.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 01.03.2014 17:37
Фосфоглив - препарат не имеющий как раз клинических доказательств. Я имел ввиду пить Урсодез - как доктор прописал -3 капс. после ужина. Но вот в аптеке нет урсодеза (у меня на 1 прием осталось). Можно ли заменить на недель примерно урсосаном, и как его принимать - также по 3 капсулы в день на ночь?
   
Где это Вы такое про фосфоглив прочитали?То,о чём вы пишите как раз касается эссенциале.
Можно, дозировка такая же.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 02.03.2014 21:57
http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?p=831287 здесь читал. Врач говорит, что печень (стеатогепатит) нужно лечить урсосаном, а гепатопротекторы - это второстепенно, не помешают но и не обязательно. Скажите, что мне принимать- урсосан или фосфоглив?
   
Еще есть Урдокса (дешевле). Но они плохо помогают при стеатозе.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 02.03.2014 21:46
стеатогепатит это тоже что и стеатоз разве?
   
Стеатогепатит (жировой гепатоз + гепатит) это осложненный стеатоз. При зуде надо Урдоксу !..
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 04.03.2014 14:56
Какой гепатит?
   
гепатит от жирового гепатоза.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 05.03.2014 14:21
он лечится?
   
Лечится.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 02.03.2014 21:59
Ксати и зуд кожи так и не проходит? Из-за чего он все-таки?
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 09.04.2014 10:15
Здравствуйте, сдал анализы: триглицериды -0,88 ммол\л, холестерин 6,73, ЛПВП - 1,35, ЛПНП-4,01; АЛТ-44,93, АСТ-25,82, Билирубин 19,0(общ), 0,58(прям), сахар 4,0. Продолжаю принимать Урсодез - 3капс на ночь, Зуд и покалывания кожи устраняем 1 таб. Цетиризин раз в 3 дня. Вопросы: 1.Что можете сказать по состоянию моего здоровья на сегодняшний день? 2. Какие рекомендации по дальнейшему лечению? 3.О чем говорят анализы по сравнению с предыдущими (желательно отдельно по каждому виду)?
   
Улучшение в сравнении с февралем. По Урсодез желательно перерыв после 3 месяцев приема.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 11.04.2014 22:21
холестерин за счет чего повышен, как на его уровень питание влияет, может сладкое исключить совсем?
   
Осмотр кардиолога на предмет гиперхолестеринемии.
      
Сладкое не при чем. Жирное уменьшить (сливочное масло оставить).
Золотой ус (каллизия душистая) снизит холестерин.
Чтобы приготовить настой золотого уса, лист длиной 20 см нарезают, заливают 1л кипятка и, укутав (или термосе), настаивают 24часа. Настой хранят при комнатной температуре в темном месте
Принимать настой по 1 ст.л. перед едой 3 раза в день в течение трех месяцев. Затем проверьте свою кровь

Холестерин даже с высоких цифр снизится до нормы!

Этот настой снижает и сахар в крови, рассасывает кисты на почках, приводит в норму печеночные пробы.

Чудо, а не растение!
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 12.04.2014 20:12
у родителей растет дома уже лет 10 (около 20 растений), настоев всяких полно... никогда не принимал... 0
   
Попробуйте. Спиртовые и на водке настойки нельзя!
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 13.04.2014 20:27
Зуд кожи так и не проходит..... 1 раз в 3 дня пью цетиризин или диазолин
   
Если цетиризин или диазолин помогают от зуда надо искать и устранять причину аллергии.
      
Значит этот зуд не связан с печенью,а скорее всего аллергический.
      
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 20.05.2014 22:15
сдавал анализ крови на бытовые аллергены-все в норме вроде
   
Михаил | (Муж., 47 лет, Ульяновск, Россия) | 15.04.2014 20:54
врач говорит еще сдать общ. анализ крови с тромбоцитами, возможно причина другая, (чешутся ноги)
   
(Гость) мммм 07.06.2023 21:15
https://cloud.mail.ru/public/XRWp/27Q8SuFpL
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.01.2020
11:43
Иван :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 3
11.05.2013
17:04
Оксана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 4
27.11.2014
23:17
Саша :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
31.03.2011
14:10
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
01.09.2010
20:37
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.05.2019
19:58
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.06.2009
17:27
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
29.09.2016
08:34
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.11.2010
08:42
Dmitriy :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
27.02.2012
17:19
Галина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0