БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ НЕ ПРОШЛИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

№935715 Боли в правом подреберье не прошли после холецистэктомии
Екатерина Жен., 28 лет. Россия Пермь
Гость (не зарегистрирован)
05.09.2016 15:18
Добрый день, уважаемые врачи! С 2010 года беспокоят боли в правом подреберье. Боли усиливаются после еды, после жирной пищи, алкоголя особенно. Так же сильные боли провоцируют любые лекарственные средства, особенно антибиотики. В мае 2016 года был удален желчный пузырь. Часть болей прошла (были явно воспалительные боли, которые снимались только метронидазолом и была температура и слабость). После удаления пузыря температуры, слабости и тех болей больше нет. Но остались тупые давящие боли справа ближе к груди, отдающие в спину, иногда в плечо. Боли постоянные, усиливаются после любой пищи, есть полноценно я не могу. Печеночные ферменты АЛТ - 64 е/л (норма 0-31), АСТ - 53 е/л (0-32), прямой билирубин - 13 (0-8.7), амилаза 100 е/л (0-220).
Сделала МРТ:
На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена (высота правой доли 17 см, толщина до 14,6 см, левая доля имеет размеры 8х6см). В правой доле печени определяются единичные мелкие кисты до 0,2см. Воротная вена 1,2см.
На серии МР-холангиограмм: сегментарные желчные протоки в обеих долях до 0,2см в диаметре. Долевые протоки расширены: правый до 0,4см, левый до 0,6см, без дефектов наполнения. Общий печеночный проток расширен до 1см в диаметре, без дефектов наполнения. Холедох имеет диаметр до 0,7см, в дистальной интрапанкреатической части конусовидно сужен, без дефектов наполнения. Желчный пузырь удален, ложе без особенностей.
Поджелудочная железа однородной структуры, размеры 2х2,7х1,9см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной железы до 0,2см.
Селезенка не увеличена в размерах 9,7х6см, структура однородная. Селезеночная вена не расширена.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Состояние после холецистэктомии. Единичные кисты печени. Признаки умеренной дилатации печеночных желчных протоков.
Есть подозрения на стеноз сфинктера Одди. Рекомендовано ЭРХПГ. Но врачей смущает, что расширение протока не в зоне холедоха, а именно выше, дилатация до 1 см происходит сразу же выше культи пузырного протока. Ниже этого места холедох до 7мм. Но видимых стриктур в той зоне нет. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Может ли стеноз сфинктера Одди давать такую картину или вероятней всего какое то препятствие есть выше? Что это может быть? Может быть спайки? Хочу еще добавить, что на высоте болей справа появляются боли в левом подреберье, так происходит всегда.
Ниже прилагаю холангиографию. Спасибо!

http://s018.radikal.ru/i516/1609/df/267683cb69b8.jpg

http://s017.radikal.ru/i436/1609/9e/066480b71aaf.jpg

http://s020.radikal.ru/i702/1609/68/12b085f99b66.jpg

http://i079.radikal.ru/1609/50/1371ea21d748.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1609/be/c4cb4a1e72bc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1609/08/1ec0cc31156e.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1609/59/5cd7494de0c2.jpg
Прямая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Явные признаки гипертензии печеночных желчных протоков из-за препятствия току желчи. Наиболее вероятная причина - сужение холедоха.
Рекомендую полагаться на своих врачей. Они знают, что делать и в чьих-либо подсказках, особенно в ваших, не нуждаются. Ситуация достаточно ясная. А время подскажет, что делать.
Время создания: 06 Сентября 2016 17:15
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.03.2010
23:46
Игорь :: Хирургия / Хирург
Ответов: 1
Сообщений: 206
01.03.2010
08:57
Кристина :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 176
02.04.2010
18:45
Мария :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 154
24.10.2008
09:56
Юрий :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 105
23.01.2010
15:50
Мария :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 60
09.03.2009
20:57
Татьяна :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 57
09.01.2010
11:24
роман :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 54
04.06.2010
07:33
Елена :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 48
22.12.2009
08:57
Андрей :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 44
17.03.2010
21:56
Илья :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 41