ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ

№1036185 Повышенное давление
Ирина Жен., 66 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
06.01.2019 22:17
Здравствуйте доктор. Хотела посоветоваться с Вами по поводу лекарства .У меня диабет 2 типа и гипертония принимаю утром от давления вальсакор160мг ,индопамид 2,5 МГ,конкор5мг. Ксарелто20мг это все утром а вечером фелодип 5 мг сильно отекают ноги даже утром не проходят подскажите пожалуйста что надо делать в таком случае буду вам очень признательна спасибо .Да а от диабета пью амарил по 2 таблетки утром ивечером ,а на ночь форсигу ,но это же не влияет наотеки. Ещё раз спасибо за то что выслушали меня
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!

ФЕЛОДИП, как и другие аналоги АМЛОДИПИНА, относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.                         Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 
Время создания: 07 Января 2019 05:35
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.12.2011
19:30
Таисия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 7
21.05.2013
21:19
Alexander :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 8
20.01.2018
23:24
Alexandr :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
21.04.2012
01:31
татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
21.02.2010
13:40
ОЛЕСЯ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 8
12.12.2013
08:56
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
12.02.2013
16:07
Николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
24.11.2010
22:35
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
31.05.2010
09:18
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
06.09.2012
15:13
Роман :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 0