Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Холтер монитор

ХОЛТЕР МОНИТОР

№1075330 Холтер монитор
Павел Муж., 43 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
18.08.2020 11:33
Здравствуйте!
Болею гипертонией. Постоянно принимаю Конкор 1,25мг. от высокого пульса. В последнее время стал обращать внимание что задыхаюсь от небольших физических нагрузок. Сделал Холтер-монитор. Подскажите, там что-то есть плохое? Надо ли что-то делать дальше?

https://a.radikal.ru/a16/2008/c6/2ddbfbc94ba8.jpg

https://b.radikal.ru/b07/2008/71/d5853dac47f1.jpg

https://c.radikal.ru/c13/2008/a3/a6161f9e6f88.jpg

https://d.radikal.ru/d43/2008/d8/39a498c4e90c.jpg

https://b.radikal.ru/b39/2008/0a/e5596a4f7d07.jpg

https://a.radikal.ru/a14/2008/9e/6c9cbfb63422.jpg

https://a.radikal.ru/a23/2008/f6/8b8e6add583f.jpg
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
обсудить с лечащим врачом пробу с физической нагрузкой
Время создания: 18 Августа 2020 13:43
Оценок: 1
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Отличное заключение, но оно не объясняет ваших жалоб. Поэтому нужно дообследоваться, и все же постараться выполнить тест  с нагрузкой.
Время создания: 18 Августа 2020 17:45
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
На ХолтеМТ - ничего плохого. Признаки Кардионевроза. По жалобам - детренированность+невроз. Напишите рост и вес. Холестерин. Сахар. ГГТ, Липидограмму

Синусовый ритм — один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа
Смещение сегмента ST относительно изоэлектрической линии вниз (депрессия) - это причина для более детального обследования, так как наличие такого изменения позволяет заподозрить Ишемию сердечной мышцы. Анализ ХолтерМТ изолированно от общей клинической картины - не информативен. Обследование ХолтерМТ не является методом диагностики Ишемии миокарда, но может помочь заподозрить её.Корректное заключение по поводу Ишемии миокарда - возможно ТОЛЬКО после комплексного детального анализа записи ЭКГ во всех отведениях и ЭКГ с нагрузкой ( а НЕ ХолтерМТ!).Ишемия — местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
Ишемия ишемии – Рознь. Может быть и патологическая и физиологическая Ишемия.
Сегмент ST - отражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании сердечной мышцы.
Кислородное голодание (то есть гипоксия) клеток сердечной мышцы (миокарда) может быть физиологическое временное и патологическое постоянное.
Временная гипоксия, а значит и ишемия миокарда - может быть и бывает почти всегда (а редким исключением , например у спортсменов) при физической и психологической нагрузки на организм, когда потребность в кислороде и питательных веществах клеток миокарда увеличивается и возникает Компенсаторная Тахикардия ( состояние, когда сердце сокращается с частотой более 100 ударов в одну минуту).
Поэтому мы часто видим Смещение сегмента ST при ЧСС более 100 в мин.

Если сегмент ST (и тахикардия) приходит в норму в течении 30 минут после нагрузки, то восстанавливается и кровоснабжение, а значит уходит гипоксия и ишемия клеток. Это говорит о том, что организм сам устранил проблему кровоснабжения. Считается нормальным, когда Организм сам устранят подобные проблемы с кровоснабжением своих органов, а также быстро устраняет другие свои «дисфункции».

Другое дело, когда нарушена не ФУНКЦИЯ органа, а сам ОРГАН. Например, повреждены сосуды в Сердечно-Сосудистой Системе. Если проходимость крови в сосудах снижена из-за из-за повреждения сосуда изнутри (например, атеросклерозом , «холестериновыми бляшками»)а значит из-за СУЖЕНИЯ просвета сосудов, то это повод начать лечение причин сужения (например : гиперхолестеринемии)

Диагноз ГБ - сомнителен
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Показания к Конкору - не описаны.
Конкор , как и ДЕСЯТКИ других бета-блокаторов показаны в составе комплексной терапии , как Профилактика рецидивов тахиаритмий и ИМ
Нозологическая классификация к приёму КОНКОРА(МКБ-10)
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I20 Стенокардия
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца –
- то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Для мужчин ЧСС на тренировках рассчитывается так: 214 минус возраст, умноженный на 0.8 Например максимальный пульс для мужчины 40 лет = 214 – 40*0.8 = 182 
Показатели АД в каждом возрасте - тоже разные, для обычного человека значение 120/80 мм рт. ст. является нормой, 
но при интенсивной нагрузке систолический показатель может повышаться до 190-200 мм рт. ст., 
а диастолический повышается до 90-120 мм рт. ст. Это зависит от вида выполняемых упражнений. 
Главное, чтобы АД приходило в норму через 15-25 мин после окончания физических упражнений.
Нагрузку стоит уменьшить или прекратить, если человек ощущает боли в области сердца или дискомфорт
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 31 Августа 2020 17:40
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Павел | (Муж., 47 лет, Москва) | 18.08.2020 13:49
Пробу с физической нагрузкой не смогу сделать. Переносимость очень плохая. Скажите, на Холтере есть какие-то отклонения?
   
Павел | (Муж., 47 лет, Москва) | 19.08.2020 21:54
А «диагностически значимая депрессия сегмента ST», три штуки, утром, в заключении - это есть что-то плохое, или нет?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.03.2016
11:27
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
21.09.2013
19:18
Кулёва Анна Владимировна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
17.05.2018
15:45
Alexandr :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
20.08.2015
16:55
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
21.12.2012
17:48
Мурат :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
27.02.2015
10:44
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
20.10.2015
16:02
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
31.03.2016
18:13
павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
28.05.2018
18:38
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.11.2018
12:09
Назим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0