ИБС АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ

№643218 ИБС Аритмический вариант
Владимир Муж., 66 лет. Россия Кировград
Зарегистрированный пользователь
01.12.2012 16:35
05,11,2012 года при большой физической нагрузке появилась слабость и нарушение сердечного ритма. к приезду скорой через 30 - 40 минут состояние нормализовалось. Лекарства не принимались. На ЭКГ от 05.11. и 06.11 нарушений ритма нет. ЧСС 56-58 в мин. На суточном мониторинге ЭКГ от 12.11.12 основной ритм - синусовый с ЧСС средн 63 уд мин днем и 56 ночью. При нагрузке до 109-133 уд мин, в покое до 49-39.
Зарегистрированы аритмии: наджелудочковая экстрасистолия: одиночная, предсердная, с компенсаторной паузой до 1420-1520 мс. --156, парная - 26, групповая -7.
наблюдалось 4 эпизода укороченного пароксизма фибрилляции предсердий с ЧСС 82-133 уд мин. от 4 сек до 1 минуты.
Желудочковая экстрасистолия: одиночная, с компенсаторной паузой до 1448 мс - 3.
При обычной и значительной нагрузке патологических изменений сегмента ST не обнаружено, при ходьбе утром - косонисходящие смещения сегмента ST.

Назначено лечение: Ритмонорм 150 мг 2 раза/сут, тромбо асс 100мг 1 раз/сут.

Стоит ли пить ритмонорм, если сейчас жалоб нет, ЧСС 56 - 58, а у него куча побочных действий? А если пить - то как долго?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, Вы правы, сейчас нет оснований для продолжения приема ритмонорма.
Время создания: 01 Декабря 2012 22:39
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 12 Ноября 2020 21:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
15.01.2014
02:16
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
20.01.2011
09:29
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 23
10.01.2024
12:30
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 18
25.10.2012
00:50
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 14
17.06.2019
14:34
Маша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
28.05.2016
10:56
Tatiana :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 8
19.12.2018
22:19
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 12
08.01.2014
19:48
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 9
14.12.2017
12:39
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №886052 Нарушение диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу.
«Кардиология / Кардиолог»
ольга
Жен., 52 лет.
рф воронеж
Добрый день Эдуард Романович! Недавно делала УЗИ сердца.В заключении все нормально, в пределах нормы единственное - Нарушение диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу.У меня вот такой вопрос Если я делала УЗИ при повышенном давлении 140/90 могло ли это показать дисфункцию.И могут ли при дисфункции быть неприятные ощущения в голове-шум,головокружение.И насколько серьезно для здоровья такое заключение узи.Заранее благодарю за ответ.
26.11.2015 13:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такая степень диастолической дисфункции настолько распространена, что ее почти можно считать вариантом нормы. После 50 -55 лет она развивается практически у всех. Никаких симптомов она не вызывает и лечения не требует. А давлением надо заниматься. Пусть лучше будет 120/80. Полезнее и для систолы,  и для диастолы.
Время создания: 26 Ноября 2015 19:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №886052
Диастолическую дисфункцию часто переоценивают. Для ее развития должна быть причина. Например, стойкое повышение давления. Эпизодическое повышения давления не играет роли.
Никаких ощущений в голове из-за диастолической дисфункции быть не может.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»