ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

№666936 Фибриляция предсердий
Владимир Муж., 57 лет. Украина Запорожье
Зарегистрированный пользователь
13.02.2013 15:45
Первые приступы аритмии начались примерно с 1995 г. Вначале купировались с помощью валидола или спонтанно. В марте 2010 госпитализация в кардиоцентр с приступом трепетания предсердий длящимся около 2 суток. После насыщения кордароном принимал: по 200мг Кордарона, 75мг Кардимагнила и 2,5мг Небилета в течении не полных трех лет . С марта 2010г до конца 2011г зафиксировано 15 приступов; за 2012г зафиксировано 22 приступа, большая часть которых начинались с 22 до 7 часов, продолжались 3…14 часов и купировались при помощи дополнительного кордарона и небилета. В конце 2012г рекомендовано отменить Кордарон и заменить его Пропанормом в связи с ухудшением показателей щитовидной железы (ТТГ 0,2).
С начала 2013г после отмены Кордарона принимаю: по 75мг Кардимагнила, 300..450мг Пропанорма, 2капс х3 Ритмокора, во время приступов: 25мг Корвитол или 2,5мг Небилет или 0,25мг Дигоксин. Для лечения хронических болезней ЖКТ по назначению гастроэнтеролога:20000х3 Панзинорм,40мг Золопент,200мгх3 Антраль, 10 мгх3 Мотилиум с 06.02.13. За 40 дней 2013г. зафиксировано 14 приступов фибрилляции предсердий продолжительностью 2…10 часов, которые купировались Пропанормом и Корвитолом.
Приступы начинаются в основном в ночное время. Сон возможен только на правом боку, при положении на левом боку, приступ начинается через несколько минут.
Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в данной ситуации.
В приложении кардиограмма приступа и выписка из дневного стационара кардиоцентра.
http://s019.radikal.ru/i624/1302/3e/21835cc75e9a.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1302/3e/5500555fe9a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1302/4e/1d9bfcda07de.jpg
http://i037.radikal.ru/1302/1a/7dba89bf9782.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что сначала надо сделать ЭхоКГ, оценить размеры левого предсердия, возможность сохранения восстановленного синусового ритма и потом советоваться с очными врачами о проведении радиочастотной абляции.
Время создания: 13 Февраля 2013 21:33
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Пора задуматься о хирургическом методе лечения аритмии.
Время создания: 13 Февраля 2013 23:46
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:40
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Владимир | (Муж., 68 лет, Запорожье, Украина) | 15.02.2013 18:31
Ув.Эдуард Романович! Оцените, пожалуйста, размеры левого предсердия и возможность сохранения восстановленного синусового ритма.
http://s58.radikal.ru/i160/1302/c3/efe3ffd2c0d1.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1302/9e/502485bdbf55.jpg
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.02.2020
15:02
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 6
28.01.2024
11:32
Вера :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 8
11.12.2019
10:27
Валерий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
01.10.2015
11:13
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
02.01.2016
16:27
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
02.03.2020
21:58
Станислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
12.10.2015
13:25
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
24.12.2016
08:57
Максим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.08.2011
13:04
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
27.06.2013
19:36
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №870329 Возможно ли мне подлечиться, то как? Методика лечения!
«Кардиология / Кардиолог»
Валентина
Жен., 58 лет.
РФ Чебоксары
Стенокардия, конечно, есть. Микро инфаркт.
Очень жаль, что сложности в отправке кардиограммы и ЭКГ не позволили мне получить консультацию. Сложилось впечатления, что эти сложности (можно было попроще, прикрепить снимки и всё) созданы умышленно.
Извините. Я в печали.
27.08.2015 10:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не думаю, что кто-нибудь УМЫШЛЕННО создавал трудности в передаче информации. Это некритичная оценка собственной неумелости. А для консультации важнее всего описание жалоб, анамнеза, истории заболевания, теперешнего состояния. Кто же здесь Вам создавал дополнительные трудности?
Время создания: 27 Августа 2015 15:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870329
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870438 Феназепам и кардиограмма?
«Кардиология / Кардиолог»
Анна
Жен., 25 лет.
Ефремов
Если я приму 1мг феназепама за пару часов до снятия кардиограммы, не повлияет на оценку работы сердца? У меня от кабинета экг начинается паническая атака, помогает только феназепам. Врач предложила выпить афобазол и анаприлин, только первый мне не помогает вообще никак, а второй может изменить деятельность сердца, а мне нужен точный результат. Стоит ли пить, если нет то какие альтернативы?
27.08.2015 19:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно принять ФЕНОЗЕПАМ, на ЭКГ это никак не отразится.
Время создания: 28 Августа 2015 01:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Воистину, 1мг феназепама за пару часов до снятия кардиограммы, не повлияет на оценку работы сердца!

Альтернатива есть. Искорените невроз с участием психотерапевта.
Время создания: 28 Августа 2015 07:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не повлияет.
Время создания: 28 Августа 2015 09:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870438
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870624 приступы сердцебиения
«Кардиология / Кардиолог»
татьяна
Жен., 48 лет.
рф иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович. Ваша постоянная клиентка. Ночь проснулась а пульс строчит. Я пью атаракс по таблетки 3 раза в день. Но как ночь так какой то страх . Просыпаюсь и прислушиваюсь как пульс. Врач сказала при высоком пульсе изменения на экг сердцу не хватает кислорода. Теперь у меня страх вдвойне что оно от нехватки кислорода при повышенном пульсе остановится. Это конечно может и глупо но страшно. Особенно такой как я с па и всд. Вот взяла Щас под язык анаприлин и лежу . Но так же жить в постоянном страхе нельзя. Стараюсь справится со страхом но не могу. Что мне попить успокаивающего кроме атараска. Особенно на ночь. Простите что часто пишу но поговорить не с кем. У меня низкий гемоглобин ниже 100 на протяжении нескольких лет. пью ферофольгамму
28.08.2015 19:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все разговоры о том, что при высоком пульсе сердцу нехватает кислорода не только непрофессиональны, они абсурдны. И ни остановка сердца, ни ишемия, ни смерть Вам совсем не угрожают. Все Ваши страхи - это проявления невроза и здесь в первую очередь надо заняться психотерапией. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Время создания: 29 Августа 2015 02:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со
стороны врача-психотерапевта.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним.

Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости.
Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта!
Время создания: 29 Августа 2015 08:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В чем заключается вопрос?
Время создания: 29 Августа 2015 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870624
(Гость) Ксения 29.08.2015 11:21
Да лечите же анемию, смените препарат, повышайте гемоглобин и все намного лучше станет. Ну и психотерапия - хороша вещь. Занимайтесь собой. Говорю как человек, у которого те же симптомы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»