Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / боль в груди

БОЛЬ В ГРУДИ

№709458 боль в груди
Иван Муж., 26 лет. Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
01.07.2013 23:14
Здраствуйте . У меня такой вопрос .
Страдаю ВСД по гипертоническому типу . Мучают скачки давления. Полгода назад в ноябре полностью обследовался у кардиолога . Эхо-кг сердца-норма. Нагрузочный тест ( велосипед) - ибс не обнаружено толерантность к нагрузке выше нормы. Экг 3 шт - норма. Анализы тоже норма только гемоглобин немного повышен. После этого кардиолог поставил диагноз всд. Скачки давления продолжались поэтому 2 месяца назад сделал мониторинг - результат среднее давление 133 на 70 , ночью 109 на 60. Говорят все ок. Вроде успокоился.
Но вчера все вроде было хорошо только левую руку тянуло и часть груди. А вечером лежал спокойно начало резко колоть и ныть в левой части груди ниже соска то правее то левее то выше соска то ближе к центру толи в ребрах толи внутри понять немог. То отпускает то опять. Меня в пот и не большой страх. Давление мерию 130 на 70. Выпил табл. Нитроглицирина через мин 5 - 10 отпустило. Но через 30 -40 мин немного начало жжечь выше соска по центру и плечо. Давление опять норма. Уснул. Сегодня вроде нечего но ближе к вечеру сидел на работе опять начало колоть притом резко то по центру то левее то правее. И опять то поколит то отпускает. И тянет слева в ребрах . То влевой челюсти прострелит то в левой руке дискомфорт. На нагрузку реакции нет. Поднимаюсь пешком на 7 этаж все ок. Жена и мама говорит что меня продуло. Очень переживаю. Начитался в интернете что если нитроглицирин помог типо это точно сердце.
Вопросы.
Может ли это быть инфарктом или там спонтанной стенокардией. Или меня реально продуло и нерв защемило .
Но почему тогда помог нитроглицирин.
Надо ли опять к кардиологу и какие анализы сдавать.
И может ли за пол года испортиться сердце. Хотя вроде не пью.( очень редко) только курю стараюсь спортом заниматься ( раз в неделю играю в теннис).

Очень надеюсь на вашу помощь. Зарание спасибо. Жду ответов.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по описанию, на инфаркт не похоже. И на спонтанную стенокардию тоже. Вероятно боли какого-то другого характера. Вряд ли сердце испортилось за полгода. Можно повторить ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы успокоиться полностью.
Время создания: 02 Июля 2013 03:59
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Реакция на нитроглицерин через 5-10' не является признаком ишемического характера болей. С большой долей вероятности боли носят невротический характер - поэтому нитроглицерин и помог. Для полного успокоения достаточно сделать ЭКГ.
Время создания: 02 Июля 2013 12:45
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Описываете невроз. С болями можно обратиться к неврологу.
Время создания: 02 Июля 2013 13:29
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 13 Ноября 2021 21:04
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.09.2012
20:33
Julia :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 19
17.02.2019
18:20
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
09.04.2019
04:15
Константин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 18
14.10.2014
11:12
Арсений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 16
09.12.2018
00:08
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 16
10.03.2012
16:56
Andrey :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 11
17.05.2022
15:57
Борис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 14
08.07.2017
19:04
оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 9
31.05.2017
14:45
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11
02.03.2022
10:34
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10