ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

№947059 Ишемическая болезнь сердца
Михаил Муж., 36 лет. Челябинск
VIP
Гость (не зарегистрирован)
21.11.2016 16:35
Уважаемый Эдуврд Романович!

Задавал Вам следующий вопрос:

В 2011 году лежал в стационаре с диагнозом фибриляция предсердий. В данный момент приступов аритмии нет последний был 30.08.2016. Постоянно принимаю следующие преппараты микардис 40 мг утром, пропанорм 3 раза в день по 150 мг, анаприлин 2 раза в день по 20 мг. Из других заболеваний имеются следующие хронический холецестит без камней, жировой гепатоз, камень в лоханке левой почки. Рост 179 вес 110 кг. Стали беспокоить следующие симптомы просыпаюсь ночью в 3-4 утра и начинаются неприятные ощущение в верхней части груди слева и справа давление на электронном тономертре 130 на 91 пульс 83. Потеет под мышками, если успокаиваюсь все проходит. Сегодня ночью возникло следующее проснулся в 3-30 встал смерил давление 152 на 98 появились неприятные ощущение в груди справ и слева, тут же смерил еще раз давление 157 на 102 пульс 88 пробил пот по спине под мышками и на лбу появилась боль в шее, верхней части спины и груди слева и справа спереди в верхней части. Одышки не было.Я испугался сердечного приступа и брызнул изокет и лег давление через 2 минуты стало 130 на 86 пульс 83 боль осталась. Через 10 минут после впрыскивания боль уменьшилась давление 110 на 74 пульс 81 прошла паника. Окончательно неприятные ощущения в груди прошли через 40 минут давление 101 на 62 пульс 61. Недавно проходил кардиологическое обследование 1 неделю назад. Кардиограмма в покое в норме нарушение проводимости по левой ножки пучка гиса, узи сердца дилитация левого предсердия ( размер 36 на 48 мм), регитуриация митрального клапана 1 степени, регитуриация трехстворчатого клапана 1 степени, фракция выброса 61 процент, сократительная способность миокарда в норме, велоэргометрия боли в груди нет, аритмий нет, смещенич сегмента st нет, низкая толерантность к физической нагрузке подъем давления до 190 на 110 при проведении процедуры очень нервничал. Делал холтер пару месяце назад там тоже нечего насчет стенокардии не засекли. Анализ крови повышен холестерин 5,92 хороши холестерин 1,21 плохой холестерин 3,6 триглецериды 2,65 индекс аттерогенности 2,65. Скажите пожалуйста под представленным данным есть ли у меня ибс? Является ли сегоднешний ночной приступ проявление стенокардии принцметалла, которую просто не засекли при обледовании или это скорее все невротического происхождения? Днем при ходьбе и подьеме по лестнице на 4 этаж отдышки и неприятных ощущений в груди нет. Неприятные ощущения в груди днем бывают на работе если понервничаешь и сами прходят если успокоишься. Как бы скребет внутри. Очень жду ответа на свой вопрос.

На него вы ответили следующим образом:


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ИБС, вероятно, есть. Стенокардия не убедительна.  Есть гипертоническая болезнь и ожирение. Их и надо лечить. Настойчиво и постоянно.


Скажите пожалуйста каким образом можно в моем случае определить вероятность ИБС при сомнительности стенокардии и бывает ли ИБС без стенокардии. Выскажите Ваше мнение насчет назначенной мне терапии что можно заменить или добавить по Вашему мнению:

- анаприлин 3 раза в день по 20 мг
- микардис утром 40 мг
- пропанорм 3 раза в день по 150 мг
- кардио аспирин 100 мг на ночь

С Уважением жду Вашего ответа
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У мужчины в этом возрасте при выраженной избыточности веса, склонности к гипертонии и пароксизме мерцательной аритмии скорее всего нужно думать об ИБС в виде атеросклероза коронарных артерий и атеросклеротического кардиосклероза. Стенокардия - это одна из клинических форм ИБС, в данном случае она недостаточно убедительна. Не имея возможности постоянно наблюдать за Вами, я бы, наверное, из осторожности, уменьшил дозу АНАПРИЛИНА до 1 или 2 раз в сутки. Остальную терапию надо продолжать.
Время создания: 21 Ноября 2016 19:16
Оценок: 1
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По представленным данным нет оснований думать об ИБС и стенокардии.
Лечение назначает лечащий врач очно.
Время создания: 21 Ноября 2016 19:40
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
ИБС без стенокардии бывает, есть другие ее формы.
Лечение надо обсуждать со своим врачом.
Пора снижать вес.
Время создания: 22 Ноября 2016 21:59
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Лечение назначает только врач очно. ИБС нет у Вас
Время создания: 27 Ноября 2016 09:53
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте.  требуется очное лечение.
Время создания: 01 Декабря 2016 14:59
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.06.2012
22:38
Nataliya :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 8
07.03.2013
20:50
Фёдор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 1
06.03.2013
12:35
Фёдор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
04.09.2014
20:13
Вероника :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 0
01.03.2013
14:07
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
23.03.2018
07:47
Дина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
25.03.2012
22:01
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
29.12.2012
12:56
Василий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
29.06.2017
13:58
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
23.11.2018
15:25
олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4