АРИТМИЯ

Лечение (конкретно - препараты, дозы) назначается врачом только очно. Это требование закона и здравого смысла.

По-видимому имеют место пароксизмы мерцательной аритмии. Необходимо постоянное наблюдение очного кардиолога. С ним надо обсудить целесообразность постоянного приема КОРДАРОНА и ВАРФАРИНА.

Наличие пароксизмов мерцательной аритмии (МА) убедительно доказано ХОЛТЕРОМ. МА и изменения на УЗИ сердца – краеугольные находки обследования.

Ключевая и безотлагательная позиция в лечении - профилактика инсульта. Риск инсульта от МА повышен у данной пациентки раз в 5 в сравнении с общей популяцией. Я в тексте вижу достаточно оснований для назначения сильных антикоагулянтов вместо аспирина.

Обсуждается замена аспирина на: ВАРФАРИН, КСАРЕЛТО или ПРАДАКСА.

По самой МА обсуждаются ДВЕ стратегии:

1. Контроль ритма, т.е. борьба за удержание нормального синусового ритма.
2. Контроль частоты. Это тактика, при которой мы смиряемся с МА, допускаем её самопроизвольное течение и переход в постоянную форму. Думаем лишь о том, чтоб частота пульса была в разумных пределах.

И здесь есть аргументы и за ту и за другую тактику! Рассуждая на эту тему, я могу томик «Анны Карениной» написать. Аспектов масса!

И все-таки лучше стратегия №2. Препараты для реализации стратегии №1 вреднее, при том, что прогноз при реализации обоих стратегий примерно одинаковый.

УЗИ сердца пора повторить в профильном заведении. И нужен кардиолог очный и контактный.

Обсуждается назначение антикоагулянта вместо аспирина, бета-блокатора (например, БЕТАЛОК ЗОК), статинов (например, РОЗУВАСТАТИН).

Аспирин можно заменить. И УЗИ сердца повторить

Здравствуйте.  лечиться следует в очном формате.

Здравствуйте, Светлана.
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач. Это закон. Его не выпонение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скоректировал лечение,  не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра. У Вас есть ПИСЬМЕННОЕ Заключение Ревматолога, необходиамо получить такое же ПИСЬМЕННОЕ Заключение от кардиолога с конкретным диагнозом и рекомендациями. Лучше, если это будет Заключение кардиолога, после стационарного обследования.Берегите себя! Не лечитесь по интернету!

Конкретную терапевтическую тактику, определяет только очный лечащий врач, а не виртуальный консультант.