СИЛЬНЫЕ ОТЕКИ ДО ПОЯСА, МОЧЕГОННЫЕ НЕ РАБОТАЮТ

№993354 Сильные отеки до пояса, мочегонные не работают
Вероника Жен., 80 лет. Санкт-Петербург
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
09.11.2017 20:40
[/img][/url]

Уважаемый Эдуард Романович,

Пишу Вам, отчаявшись получить помощь «вживую», т.к. большинство враче работает «по протоколу», а не с конкретным пациентом.
В двух словах. Моя мама уже 3 года каждые 6 недель получает переливания эритроцитной массы (диагноз - миелофиброз с аутоиммунным компонентом), переливают, когда гемоглобин меньше 70. Кроме того, в анамнезе аутоиммунный тиреоидит и сердечная недостаточность (выявилась в январе 2017 после 2 месяцев приема железовывыводящего препарата эксиджейд), полная блокада правой ножки пучка Гиса.
В последние 2 месяца нарастают отеки, сначала были только лимфоотеки ног, потом пошло наверх, и в последние 2 недели уже во всех тканях тела, живот как на 8 месяце (асцита, слава богу, нет, УЗИ делали вчера), ей очень тяжело дышать, одышка, мучает кашель, и она с каждым днем все хуже ходит. Все врачи подряд пытались дать ей мочегонные, в основном фуросемид (и таблетки, и внутримышечно, и внутривенно), но он на нее не просто не действует, а мама после него вообще перестает ходить в туалет часов на 8. Торасемид дает тот же эффект, гидрохлортиазид вообще никакого эффекта. Верошпирон для нее не годится, т.к. калий повышен (6,1).
УЗИ показало увеличенную селезенку (15х5,7), слегка увеличенную печень, увеличенную поджелудочную (39х23х32), почки в норме, стенка мочевого пузыря утолщена, асцита нет.
Прикладываю последний анализ биохимии и гормонов щитовидки (за последние 4 месяца ТТГ взлетело от 4,07 до 6,85). Клинический анализ: гемоглобин неделю назад был 76, эритроциты 2,39, лейкоциты 22,4 лимфоциты 12, цв. показатель 0,94, ретикулоциты 16%, тромбоциты 438, базофилы 1, эозинофилы 4, РОЭ 20. Миелоциты 2, палочкоядерные 14, свертываемость крови 240-400, анизоцитоз +++, гипохромия +++, пойкилоцитоз +++.
Ехать в больницу мама не хочет, боится, что ей там будут колоть лошадиные дозы того же фуросемида, кроме того, у нее аллергия на кортизон (отек Квинке), а уже был случай, когда в одну из доз эр. массы добавили кортизон, не сказав ей ни слова, и только то, что у меня в сумочке оказался супрастин, ее спасло.
Посоветуйте, пожялуйста, как поступить, какое мочегонное будет работать в данной ситуации и по какой причине не работают те три диуретика?

Заранее большое спасибо.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
И ФУОРСЕМИД и ТОРАСЕМИД обычно работают. Все зависит от дозы. Они очень малотоксичны, что позволяет врачам вариировать дозы в очень широких пределах.
Время создания: 09 Ноября 2017 22:17
Оценок: 3
Реклама от консультанта:
 
http://www.guglin.ru/
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Мочегонные могут не работать из-за низкого уровня альбуминов крови.
Время создания: 10 Ноября 2017 18:41
Оценок: 3
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте.  здесь нужен осмотр.
Время создания: 21 Ноября 2017 22:02
Оценок: 1
Другая специальность
Олег Иванович Кантуев. Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Рейтинг. Олег Иванович Кантуев
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Без очного осмотра не разобраться.
Время создания: 10 Июня 2021 20:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (9)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 154
18.06.2019
14:53
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 75
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 56
20.04.2016
03:39
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 41
13.10.2018
08:56
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
01.12.2016
06:41
Кристина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
20.10.2018
18:49
Зухра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 23
09.01.2013
12:53
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 27
16.09.2015
09:44
Валия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 23