психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Я планирую принимать 7,5 мг Бринтелликса совместно с 60-120 мг Дулоксетина.
--- Здравствуйте, Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) —смертельно опасная реакция организма на приём ОТНОСИТЕЛЬНО больших доз антидепрессантов или на комбинацию принимаемых лекарств. Часто возникает при применении двух и более препаратов, риск его возникновения зависит от дозы препаратов.
Термин «ОТНОСИТЕЛЬНО» указывает, что не существует специальных таблиц с указанием доз. Они у каждого свои.
Можно говорить лишь о приблизительных дозах, анализируя рост вес скорость метаболизма (биоимпедансное исследование) АСТ АЛТ ЩФ Сахар крови и прочие параметры. Главный критерий – клиническая картина, мониторирование которой должно проводится ежедневно, а иногда и несколько раз в день. То есть Безопасные Дозы определяются психиатром, назначившим эту комбинацию, чтобы не пропустить проявления Серотонинового синдрома.
120мг Дулоксетина- используется кране редко
Злокачественный нейролептический синдром — угрожающее жизни осложнение от приёма нейролептиков, которое может развиваться в разные сроки от начала лечения. Его уловить САМОСТОЯТЕЛЬНО сложнее
Это не опасно серотониновым синдромом или реакциями, подобными злокачественному нейролептическому синдрому?
--- такая опасность существует.
Могут ли эти опасные синдромы незаметно привести, например, к смерти?
--- Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) - тудно не заметить . Можно не заметить психические нарушения и появление патологических неврологических рефлексов, но вегетативные и нервно-мышечные симптомы -заметны сразу
Злокачественный нейролептический синдром — угрожающее жизни осложнение от приёма нейролептиков, которое может развиваться в разные сроки от начала лечения. Его уловить САМОСТОЯТЕЛЬНО сложнее
Или это острые состояния, которые не могут пройти незаметно, неощутимо?
-- да, Симптомы, входящие в Серотониновый синдром ощутимы:
Изменения в психическом статусе: ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, гипомания, повышенная восприимчивость, дисфория, летаргия, бессонница галлюцинации, спутанность сознания, мутизм, кома. Изменения поведения относятся к наиболее ранним проявлениям серотонинового синдрома и часто неверно интерпретируются как якобы ухудшение течения и обострение основного психического заболевания, что может привести к опасному повышению дозировки препарата, вызвавшего синдром
Симптомы вегетативной дисфункции: боли в животе, понос, гипертермия (от 37—38 °C до 42 °C и выше), головные боли, слезотечение, расширенные зрачки, тахикардия, тахипноэ, колебания артериального давления, тошнота рвота, усиление кишечных шумов, слюнотечение, приливы:73, озноб, повышенное потоотделение Гипертермия часто отсутствует при серотониновом синдроме лёгкой и умеренной степени тяжести; она, как правило, ассоциируется с более тяжёлым течением синдрома и риском смертельного исхода.
Нервно-мышечные нарушения: акатизия, двусторонний симптом Бабинского, эпилептиформные припадки, гиперрефлексия, нарушения координации, миоклонус, горизонтальный и вертикальный нистагм, окулогирные кризы, опистотонус, парестезии, мышечная ригидность, тремор, тризм, иногда дизартрия. Самыми типичными и яркими проявлениями серотонинового синдрома считаются клонус и гиперрефлексия. Как правило, клонус и гиперрефлексия, а также миоклонус выражены гораздо больше в нижних конечностях, чем в верхних. Нередко наблюдаются вычурные позы с поворотом шеи и головы, находящейся в умеренном разгибании.
На начальном этапе серотониновый синдром проявляется преимущественно со стороны желудочно-кишечной и нервной системы: характерны диспепсические явления (бурление, колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, реже рвота и др.); экстрапирамидные расстройства (тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус), гиперрефлексия, миоклонические подёргивания, обычно начинающиеся в ступнях и распространяющиеся по всему телу
Но чисто теоретически , учитывая, что человек под воздействием препаратов может терять критичное отношение к ситуации, адекватное восприятие, а также то, что эти препараты могут действовать парадоксально или потенцировать ... то - теоретически можно и не заметить
Дозы при которых появляется опасность ССС – назвать не возможно .
Они у каждого индивидуальны и бывают даже при назначении терапевтических доз одного антидепрессанта.
Оценка приема Дулоксетина в дозе свыше 120 мг не проводилась.
Строить прогноз и проводить наблюдение с целью безопасности доз – прерогатива лечащего врача.
Можно ли капсулы Лирики принимать прямо вместе с 500 мг Фенибута (2 таблетки)?
--- по рекомендации лечащего врача - можно
Не разъест аминофенилмасляная кислота Фенибута капсулы Лирики раньше времени?
-- нет
Время создания: 20 Января 2021 22:51