ХРОНИЧЕСКАЯ СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА У РЕБЕНКА

№723344 Хроническая субдуральная гематома у ребенка
Наталья Жен., 12 лет. Россия Архангельск
Зарегистрированный пользователь
25.08.2013 23:09
Добрый день. Обращаемся к Вам за консультацией по поводу значительного увеличения окружности головы у ребенка.

Родилась в 38 недель с ОГ 36см.
ОГ в 1 мес. – 38см,
в 3 мес. – 43 см,
в 6 мес. – 47 см,
в 8 мес. – 48 см,
в 11 мес. – 51 см,
в 1 год 1 мес. – 52 см.

НСГ в роддоме – незначительное повышение эхогенности в перивентрикулярных областях, желудочковая система не расширена.
НСГ в динамике – нарастающая смешанная атрофическая гидроцефалия.
НСГ в 1год 1 мес. – VLs 10,12,8-19,2 mm, VLd 11,5-13,7-18,3 mm, III желудочек 4,8 mm, межполушарная щель 7,8 mm.

ПМР – голову удерживает с 2 мес., переворачивается с 4 мес., сидит с 9 мес., ходит с 1 года, говорит 5-6 слов, игра, навыки – по возрасту.

В процессе лечения получала кавинтон, пантогам, диакарб - 1 месяц (на диакарб- вялость, отсутствие аппетита, дисфункция желудочно-кишечного тракта).

В неврологическом статусе – голова гидроцефальной формы, с нависающим лбом, ОГ 52 см, большой родничок 3х3, нормотоничный, ЧМН – без патологии. Мышечный тонус в конечностях физиологический. Опора на полную стопу с легкой флексией пальцев стоп. СХР +=, оживленные. Симптом Бабинского (-) с обеих сторон. Клонусы стоп (-). Чувствительных расстройств ориентировочно нет. Менингеальные знаки отрицательные.

КТ в 1 год 2 мес. – ЭЭД – 2,3 мЗв. На серии МСКТ – грамм головного мозга очаговых изменений не выявлено.
Дифференциация между серым и белым веществом мозга прослеживается.
Субарахноидальные пространства больших полушарий расширены, больше в проекции лобных долей до 10 мм. Боковые желудочки расширены, больше левый.
Краниовентрикулярный индекс составляет 4,2 (нижняя граница нормы). Третий желудочек расширен до 11 мм в поперечнике, несколько поддавливает хиазму. Незначительное расширение 4 желудочка. Водопровод мозга проходим. Дополнительных образований в проекции ствола не определяется. Область орбит, ретробульбарная клетчатка не изменены. Кости черепа без особенностей.
Заключение МСКТ – смешанная гидроцефалия со значительной преобладанием наружной.

Нейрохирургом проведена пункция субдурального пространства, получен ксантохромный ликвор.

Диагноз – хроническая субдуральная гематома в стадии резорбции.

Рекомендации – наблюдение и контроль за ОГ, НСГ через 1 мес.

Подскажите, пожалуйста, как долго протекает стадия резорбции, какие могут быть прогнозы, необходимо ли какое-то лечение, может быть, нужна операция? Очень беспокоимся, боимся упустить время, т.к. наблюдаемся у невролога уже второй год, а положительной динамики в лечении нет, окружность головы постоянно увеличивается.

Заранее спасибо.
Прямая специальность
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Озеров Сергей Сергеевич
детский нейрохирург, к.м.н.
Выложите, пожалуйста, КТ ребенка на сайт или пришлите мне по эл.почте.
Время создания: 26 Августа 2013 08:42
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.03.2009
11:05
Надежда Медведева :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 50
03.06.2008
01:47
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 40
25.06.2010
16:37
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 27
05.08.2008
19:17
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 28
17.12.2008
22:10
Аня :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 13
16.06.2012
17:09
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 13
19.03.2009
20:18
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 12
31.08.2009
13:39
ирина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 8
14.08.2011
14:19
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 10
18.10.2011
09:17
tatyana :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 7