. АНТЕЛИСТЕЗ ТЕЛА L4 ПОЗВОНКА. СПОНДИЛОАРТРОЗ. ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛИИТ.

Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь за консультацией и помощью.
Двусторонний коксартроз 2 ст. Ревматичекая полимиалгия в 2022 году, в стадии ремиссии. Миома с 1976 года, наблюдалась это время.
Беспокоит застарелая боль в пояснице справа. Невролог в 2022 году в Туле ставил диагноз дорсопатия, люмбоскаралгия, дисфункция правого подвздошно-крестцового сочленения.
Обострение в июне 2025 года. Невролог в районном центре нашёл дорсопатию, люмбоишалгию, назначил напраксен 275 мг 2 раза в день, мидокалм 150 мг 3 раза в день, ипидакрин 20 мг 2 раза в день. румалон. Пролечилась пять дней, начались ночные приступы аритмии. Прекратила лечение. Эхо-КГ и кардиограмма в пределах возрастных изменений. С-реактивный белок - 0. Соэ - 15 мм. Лейкоциты 5.3.
Боли в пояснице справа возникают при наклоне вперёд, иногда вбок, отдаёт в ягодицу, проходит по наружней стороне бедра. Легче ходить немного согнувшись. Но из этого положения могу выйти, отклоняясь назад через боль, в позвоночнике щёлкает едва заметно, после этого могу ходить прямо долго, без боли, до очередного неосторожного движения. Сидеть чаще не больно. Спать тоже, если перед сном «выправлю» позвоночник, лёжа на животе и отклоняясь назад, потом осторожно укладываюсь и могу даже переворачиваться во сне. Утром не болит долго, опять же до неосторожного наклона. Работаю на любимой даче, иногда случается после долгой работы могу нагинаться и что-то безболезненно делать. А вообще с этим недавним обострением возникли трудности в бытовой жизни, старюсь всё делать без наклонов.
Прошла по своей инициативе мрт крестцово-подвздошноых сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Прилагаю результаты. Я понимаю про свой возраст, но всё-таки очень прошу помочь! Можно ли делать упражнения и какие? Какой курс лекарств принять? Могут ли помочь в этой ситуации хондропротекторы? С уважением. Заранее благодарна.

Протокол исследования пояснично-крестцового отдела
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Лордоз сохранен.
Антелистез тела L4 позвонка на 0.45 см.
Форма и размеры тел позвонков обычные; их соотношение не нарушено.
Краевые костные разрастания по передним контурам тел Тh11 - L5 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков дистрофически изменен.
Неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков
поясничного отдела позвоночника.
Дорзальные экструзии и значимые протрузии дисков не выявлены.
Дорзальные выбухания дисков L1/2, L2/3, L3/4, L4/5 на 0,15-0,25 см.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L/1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Признаки спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, фиброз, краевые разрастания суставных поверхностей, с сужением просвета спинного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) на уровне L2-L4 сегментов.
минимальный эффективный поперечный размер позвоночного канала на этом уровне - 0,85 см.
Незначительный отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5-S1 сегмента с двух сторон.
Миомы матки на уровне исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Антелистез тела L4 позвонка.
Признаки стеноза позвоночного канала на уровне L2-L4 сегментов (Класс А1-2 по С. Schizas).
Незначительный отек паравертебральных мягких тканей на уровне L5-S1 сегмента с двух сторон.

Протокол исследования крестово-подвздошные сочленения
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:
Крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их
ширина не изменена.
В субхондральных отделах слева выявлен умеренно выраженный трабекулярный отек,
незначительный отек справа, микроузурация кортикального слоя с двух сторон.
Краевые остеофиты отсутствуют.
МР сигнал от суставного хряща не изменен.
Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют
правильный ход, не изменены. Ширина крестцового канала не изменена.
Пресакральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина соответствует двухстороннему сакроилииту (2 ст. слева,1 ст.
справа по Kellgren)/