НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ГРЫЖИ?

№704735 Нужна ли операция по удалению грыжи?
Александр Муж., 34 лет. Калуга
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.minispine.ru
13.06.2013 23:59
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная бифораменальная грыжа диска L4/L5, размером 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая правое, с признаками касания правого спинномозгового корешка, умеренно компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 1.1 см, распространяющаяся каудально на 0.7см, а также по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с сужением левого, компремирующая левый спинномозговой корешок и прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные бифораменальные протрузии дисков L2-L4, размерами по 0.4 см, соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.
Определяются периневральные кисты на уровне тела S2 позвонка (не меньше трёх), размерами от 0.4x0.4см, до 0.8x0.9 см.
На уровнях L1-S1 отмечаются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L5/S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях выявленных изменений, максимально до 1.2см на уровне L5/S1, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Узлы Шморля в телах L1-L3, L5 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие переднебоковые и задние краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны.
Смежные отделы тел L5/S1 позвонков имеют гиперинтенсивный по Т2 и STIR и гипоинтенсивный по Т1 ВИ сигнал от костного мозга (за счёт небольшого отёка).

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Периневральные кисты на уровне тела S2 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилоартроз. Рекомендуется консультация нейрохирурга.

Жалобы: Боли в спине, отдают в левую ногу, нога немеет. Проведенное лечение (ксеокам внутримышечно, сирдалуд, эуфиллин внутривенно, декстрин внутримышечно) не помогает.

Что делать? Нужна ли в моем случае операция?
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 13 Апреля 2017 15:08
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
02.01.2009
00:59
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 71
18.06.2014
18:13
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 33
17.03.2010
15:09
Любовь :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 32
07.04.2008
12:36
Мила :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 25
09.06.2017
14:43
светлана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
09.11.2015
21:09
Данила :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 23
09.02.2014
14:48
Лена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 19
13.12.2010
14:47
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 23
06.09.2014
16:59
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 11
Сообщений: 12
29.11.2011
16:08
снежана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 20