Врач общей практики, терапевт
Здравствуйте!
«3 месяца назад увеличились лимфоузлы. Подчелюстной слева и подмышечные. После приема антибиотика (ангина) один подмышечный лимфоузел ушел.» —
Не очень понятно описан Вами лимфоузел. Размер, плотность, консистенция, подвижность.
Опасно:
• лимфоузлы стали жесткие, как камень;
• лимфоузлы стали неподвижными, «срослись» с близлежащими тканями;
• рядом находящиеся лимфатические узлы спаялись между собой в конгломераты «срослись»);
• их размер превысил 2 и более см в диаметре;
• увеличились более 2-х групп поверхностных лимфоузлов;
• отсутствуют другие симптомы и болезни (например, инфекции (вирусные и бактериальные), паразитические, эндокринные, аутоиммунные и ревматоидные болезни, аллергии, болезни лимфоузлов), и Вы не принимаете никаких лекарств.
«Сейчас по данным УЗИ лимфоузлы с четкими контурами, подчелюстные гипо-изоэхогенные слева 1,3∙0,75 см, справа - 1,0∙0,62 см, подмышечный — гипоэхогенный 0,9∙0,6 см.» —
Это не признак выраженной онкологии! Хорошо, что последовали моему совету УЗИ.
«ОАК без патологии, лимф. — 37.» —
Возможно причина тут.
Ограниченное увеличение периферических лимфоузлов:
• Инфекционное заболевание (бактериальная инфекция). Бактериальные инфекции вызываются чаще стрепто- и стафилококками. Это пиодермия, флегмона, рожа, абсцесс, фурокнкул, карбункул, туберкулез, болезнь кошачьей царапины, микоз, ангина, пневмония. При острой инфекции лимфоузлы увеличиваются быстро с температурой, болью в лимфоузлах и признаками инфекции, при хронической — незаметно, медленно и бессимптомно. Как правило, увеличиваются лимфоузлы 1-2 местных поверхностных групп.
• Аутоиммунное заболевание. Например, саркоидоз, СКВ, Болезнь Шегрена. Увеличиваются местные лимфоузлы.
• Ревматоидное заболевание. Например, артрит ревматоидный. Кроме воспаления суставов, реагируют и местные лимфоузлы.
• Паразитическое заболевание. Например, токсоплазмоз. Возникает при контакте с животными, вызывая иммунную реакцию лимфоузлов.
• Аллергия. При сопутствующих симптомах аллергии: насморке, чихании, зуде, покраснении, идёт и воспаление лимфоузлов.
• Лимфангит. Воспаление лимфатических узлов вследствие размножения бактерий (стрепто- и стафилококков).
«Поставили диагноз Неходжкинская лимфома (?). Но в онкологию направление не дали.» —
По данным УЗИ диагноз не ставят. Как могли поставить диагноз «лимфосаркома» мне не ясно.
«Может, все бросить и сделать биопсию в онкологии?» —
С самого начала так и нужно было сделать. Биопсия подтвердит или опровергнет диагноз.
При онкологии увеличиваются лимфоузлы многих групп, они могут быть видны из-под кожи. Кроме того, меняется консистенция и расположение. Размер постоянно увеличивается. Относится как к первичным опухолям лимфоузлов (лимфома), так и к метастазам рака других органов.
«Назначено дальнейшее обследование: УЗИ брюшной полости, биохимия крови.» —
Это вполне обосновано. Стоит пройти, но прежде — биопсия!
«Насколько правомерен диагноз, есть ли надежда на благополучный исход?» —
Нужно сначала подтвердить диагноз, идти в онкологический центр обследовать именно Неходжкинскую лимфому. А потом — прогноз.
P. S. Мне-таки ответьте!
Время создания: 17 Августа 2014 09:58
