ПЛАСТЫРЬ ГЛАЗНОЙ ДЕТСКИЙ, ОТ КОСОГЛАЗИЯ

Связанные вопросы
Прошу проконсультировать »»» Добрый день.

Мальчик 7 лет.
Результаты обследования от 04.09.2021г.:

Оба глаза - Гиперметропия (слабой степени) МКБ-10 Н52,0, нарушение аккомодации МКБ-10 Н52,5
Острота зрения без коррекции: правый глаз 0,9б/1-1,0 б/1, левый глаз 1,0 б/1
Характер зрения: бинокулярное
Ведущий глаз: правый
Движение глазных яблок: в полном объеме
Конвергенция: удовлетворительная
Угол косоглазия по Гиршбергу: 0 градусов
Авторефрактометрия
Правый глаз: сфера -0,25, цилиндр -0,50 ось 86
Левый глаз: сфера -0,25, цилиндр -0,75 ось 84
Авторефрактометрия с широким зрачком (Мидиацил 1,0%)
Правый глаз: сфера +0,50, цилиндр -0,75 ось 87
Левый глаз: сфера +0,25, цилиндр -0,75 ось 83
Биометрия (длинного глаза) Правый глаз 24,22 мм, Левый глаз 23,98 мм.
Биомикроскопия: Оба глаза - придаточный аппарат, передний отрезок глаза без паталогических изменений. Оптические среды прозрачные.
офтальмоскопия: оба глаза . Диск зрительного нерва - бледно-розовый, границы четкие. Положение сосудистого пучка - правильное. Ход и калибр сосудов не изменен. Макула: рефлекс - сохранен.
Периферия - дистрофических изменений нет.
Дополнительные методы исследования. Тонометрия: правый глаз 15 мм.рт.ст., левый глаз 18 мм.рт.ст.
Лечебные и трудовые рекомендации: режим зрительных нагрузок, упражнения для глаз в домашних условиях, аппаратное лечение: курс 8 количество сеансов 10.


ВОПРОС - за какой партой нам лучше сидеть ??

Заранее благодарен за ответ.

С уважением Сергей
07.09.21 09:58: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Можно в середине. Не имеет определяющего значения. Какое аппаратное лечение ?  Бывает разное. Надо определить   индивидуальный режим зрительной нагрузки вблизи. Уменьшить время работы за компьютером. Надо снимать спазм и увеличивать обьем аккомодации. Педиатр должен оценить состояние  здоровья.
07.09.21 12:48: Першин Кирилл Борисович »»»
Здравствуйте, Сергей! Согласно предоставленным данным обследования, у ребенка высокая острота зрения при наличии нарушения аккомодации. Ребенку рекомендовано сидеть в школе не далее второй парты.
15.09.21 10:41: Карайченцева Анастасия Олеговна »»»
Здравствуйте. Спазм аккомодации вызван зрительной нагрузкой. Чтобы его вылечить и не усугубить, желательно сидеть за 1-2 партой, так ребенок будет меньше напрягать глазные мышцы. Ну и в целом ограничить зрительную нагрузку, гаджеты, делать гимнастику для глаз и аппаратное лечение вам должно помочь 
Двоение и армия »»» Здравствуйте глазные врачи!!)
Вопрос такой...
В 12 лет делал операцию по исправлению косоглазия 20° правый глаз. После операции имеется двоение в глазах. Сейчас двоение беспокоит не очень, но оно иногда появляется и это очень затрудняет жизнь, появляется оно в основном при повороте глаз в право и влево или если повернуть глаза быстро... Зрение на правом глазу 0,1 при линзе -2.0 зрение равно 1.0, на левом глазу 0.4 при линзе -1,0 зрение равно 1.0.
Проблема заключается в том, что у меня иногда двоение, а ещё глаза видят по разному, один мутно, другой не очень мутно...
Какая категория годности меня ожидает по воинской службе?
31.07.21 11:58: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Такие приказы не распространяются в клиники. Вам надо обратиться в спец поликлинику. Для улучшения качества жизни имеет смысл  заняться реабилитацией органа зрения. Рефракцию надо проверять только на широкий зрачок, исключить спазм и определить обьем аккомодации. Для дали выписывают очки на 1,0Д меньше полученных цифр, а для работы вблизи - меньше на 3,0Д. Надо найти причину низкой остроты зрения и косоглазия,поверить состояние бинокулярного зрения. После этого определяетя тактика возможного лечения.
вопрос генетику »»» Прошу Вас прокомментировать результат ген. анализа: Панель «Наследственные заболевания глаз».
Как определить вид Ахроматопсии (полная или частичная, верно трактую?)?
Нужна ли нам четкая ЭРГ? или еще какие-то исследования?
Подскажите пожалуйста, где можно (интернет ресурсы например) изучить информацию о данном заболевании (что происходит в организме, его органах, причины, последствия).
Можно ли где-то получить консультацию о существующих исследованиях заболевания и его лечения, лечения подобных....

https://a.radikal.ru/a41/2106/e1/d88fbc95aa1e.jp g

https://c.radikal.ru/c39/2106/3c/841980476027 .jpg

https://c.radikal.ru/c26/2106/41/65bd8a263 8ed.jpg

ниже предыдущий вопрос:

Здравствуйте! Какие анализы по профилю генетики можем сделать при данном диагнозе? Можно ли предположить причину данного заболевания? Что-то можете посоветовать в дальнейших действиях?
Заранее спасибо!
ниже выписной эпикриз от 08.02.21:
Александров Иван Алексеевич, 6 лет (13.01.2011г)
Диагноз: Врожденная колбочко-палочковая дистрофия сетчатки обоих глаз. Врожденный горизонтальный нистагм, Косоглазие непостоянное альтернирующее расходящееся.
Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз,
Из анамнеза: Болен с рождения. Очки носит с 1,5 лет +2,5\+2,5, носит охотно, В настоящее
время очки Су1+2,0ах90\Су1+2,0ах90, носит постоянно, охотно. Неоднократно проводилось плеоптичское лечение. Госпитализирован в офтальмологическое отделение ИГ ОДКБ впервые на курс консервативного лечения,

При поступлении: Острота зрения - ОD - 0,04 в\о Су1+2,0 ах90= 0,06
OS — 0,04в\о Су1+2,0ах90 = 0,05
С корр. Су1+1.5ах105 0,07
С корр. Су1+1,0ах75 0,07
Характер зрения с 2,5м — бинокулярное. Угол косоглазия — от О до 3-5“, альтернирует.
Конвергенция _ сохранена. Нистагм горизонтальный мелкокалиберный с амплитудой 2-3°.

Цветоощущение: протодефицит 2 степени. дейтеродефицит 1 степени, тритодефицит 1
степени.

Авторефрактометрия: ОD+3,0Су1-1,00aх14‚ OS+2,75Су1 _ 1,50 ах 165.

Авторефрактомтерия после циклоплегии (_р-р тропикамида 1% по 1к в оба глаза двухкратно):
ОD+3,50Су1-1,75ах13, OS+3,00Су1-1,25ах 144,

Кератомстрия: OD R 8,47мм, D 39,87Су1-1,25aх11; OS R 8,53мм, D39,75Су1-1,50aх167.

ПЗО = 24.5\24,3 мм рт.ст. (транспальпебрально)

ОКТ макулярной области ОИ _ фовеолярный профиль сохранен, нарушена дифференциация слоев в области фовеа.

ОD): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.

OS): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.


Проведено электрофизиологическое исследование — общая ЭРГ, высокочастотная
ритмическая ЭРГ, низкочастотная хроматическая ЭРГ.
Заключение:
1. Общая ЭРГ - субнормальная, + негативной конфигурации.
2. Осциляторные потенциалы _ изменена форма основных компонентов.
3 Высокочастотная ритмическая ЭРГ на белый цвет и красный цвет? изменена форма
основных компонентов,
4. Низкочастотная хроматическая ЭРГ на голубой цвет * субнормадьная, на красный цвет— не регистрируется, на белый цвет — значительно снижена амплитуда, изменена
конфигурация основных компонентов.
Данные ЭРГ свидетельствуют о поражении внутренних слоев сетчатки, больше
центральных отделов — копбочко-палочковвя дистрофия сетчатки.
В отделении проведено лечение: плеоптическое, в оба глаза * вит.каппи‚ витВ-б, в/м №10, кортексин 10 мг * в\м №10, электрофорез по Ратнеру №7.

При выписке: Острота зрения OD - 0,04 в\о Су1+2‚0 ах90= 0,06
OS - 0,04в\о Су1+2‚Оах90 = 0,06
С корр. Су1+1,5ах105=0,08
С корр. Су1+1‚0ах75=0‚08
РЕКОМЕНДОВАНО:
Постоянное ношение очков: Су1+1,5ах105\Су1+1,0ах75 Др = 52мм.
Консультация генетика.
Оформление на инвалидность по месту жительства,
Обучение в школе для слабовидящих детей или при специальных условиях
обучения в общеобразовательной школе.
Повторное лечение через 6 месяцев.
03.06.21 17:43: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Для уточнения диагноза  целесообразно сделать ЗВП, обследовать ребенка у невролога , педиатра, сурдолога. Для определения патогенности компаунд гетерозиготных мутаций в гене CNGA3  родителям показано сдать кровь на наличие  этих мутаций,  при этом надо знать состояние органа зрения у них.
Плеоптическое  лечение противопоказано, назначение кортексина и вит.В  сомнительно.  Смущает  наличие изменений  на ЭРГ палочкового аппарата, при ахроматопсии 2 этого не должно быть .Может быть сделать скотопическую ЭРГ , еще раз проверить ?
В некоторых случаях гетерозиготные мутации в гене PEX6 могут приводить к изменениям глаз и других органов. Надо исключить  изменения слуха,  оценить рост, состояние печени селезенки. 
 После получения всех результатов офтальмолог совместно и под наблюдением педиатра может проводить поддерживающую терапию. Можно обсудить  целесообразность  назначения  ноотропных , сосудорасширяющих препаратов. Хотелось бы видеть более детальное описание  глазного дна  в обычном и зеленом цвете. 
какой анализ сделать, что посоветуете по действиям »»» Здравствуйте! Какие анализы по профилю генетики можем сделать при данном диагнозе? Можно ли предположить причину данного заболевания? Что-то можете посоветовать в дальнейших действиях?
Заранее спасибо!
ниже выписной эпикриз от 08.02.21:
Александров Иван Алексеевич, 6 лет (13.01.2011г)
Диагноз: Врожденная колбочко-палочковая дистрофия сетчатки обоих глаз. Врожденный горизонтальный нистагм, Косоглазие непостоянное альтернирующее расходящееся.
Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз,
Из анамнеза: Болен с рождения. Очки носит с 1,5 лет +2,5\+2,5, носит охотно, В настоящее
время очки Су1+2,0ах90\Су1+2,0ах90, носит постоянно, охотно. Неоднократно проводилось плеоптичское лечение. Госпитализирован в офтальмологическое отделение ИГ ОДКБ впервые на курс консервативного лечения,

При поступлении: Острота зрения - ОD - 0,04 в\о Су1+2,0 ах90= 0,06
OS — 0,04в\о Су1+2,0ах90 = 0,05
С корр. Су1+1.5ах105 0,07
С корр. Су1+1,0ах75 0,07
Характер зрения с 2,5м — бинокулярное. Угол косоглазия — от О до 3-5“, альтернирует.
Конвергенция _ сохранена. Нистагм горизонтальный мелкокалиберный с амплитудой 2-3°.

Цветоощущение: протодефицит 2 степени. дейтеродефицит 1 степени, тритодефицит 1
степени.

Авторефрактометрия: ОD+3,0Су1-1,00aх14‚ OS+2,75Су1 _ 1,50 ах 165.

Авторефрактомтерия после циклоплегии (_р-р тропикамида 1% по 1к в оба глаза двухкратно):
ОD+3,50Су1-1,75ах13, OS+3,00Су1-1,25ах 144,

Кератомстрия: OD R 8,47мм, D 39,87Су1-1,25aх11; OS R 8,53мм, D39,75Су1-1,50aх167.

ПЗО = 24.5\24,3 мм рт.ст. (транспальпебрально)

ОКТ макулярной области ОИ _ фовеолярный профиль сохранен, нарушена дифференциация слоев в области фовеа.

ОD): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.

OS): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.


Проведено электрофизиологическое исследование — общая ЭРГ, высокочастотная
ритмическая ЭРГ, низкочастотная хроматическая ЭРГ.
Заключение:
1. Общая ЭРГ - субнормальная, + негативной конфигурации.
2. Осциляторные потенциалы _ изменена форма основных компонентов.
3 Высокочастотная ритмическая ЭРГ на белый цвет и красный цвет? изменена форма
основных компонентов,
4. Низкочастотная хроматическая ЭРГ на голубой цвет * субнормадьная, на красный цвет— не регистрируется, на белый цвет — значительно снижена амплитуда, изменена
конфигурация основных компонентов.
Данные ЭРГ свидетельствуют о поражении внутренних слоев сетчатки, больше
центральных отделов — копбочко-палочковвя дистрофия сетчатки.
В отделении проведено лечение: плеоптическое, в оба глаза * вит.каппи‚ витВ-б, в/м №10, кортексин 10 мг * в\м №10, электрофорез по Ратнеру №7.

При выписке: Острота зрения OD - 0,04 в\о Су1+2‚0 ах90= 0,06
OS - 0,04в\о Су1+2‚Оах90 = 0,06
С корр. Су1+1,5ах105=0,08
С корр. Су1+1‚0ах75=0‚08
РЕКОМЕНДОВАНО:
Постоянное ношение очков: Су1+1,5ах105\Су1+1,0ах75 Др = 52мм.
Консультация генетика.
Оформление на инвалидность по месту жительства,
Обучение в школе для слабовидящих детей или при специальных условиях
обучения в общеобразовательной школе.
Повторное лечение через 6 месяцев.
04.03.21 19:40: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Это не диагноз, а название группы  заболеваний. В мед. данных есть неточности . Это затрудняет  уточнение диагноза. Если острота зрения  резко снижена с рождения ,определена на первых неделях жизни и не   было ухудшений  и учитывая  описание глазного дна можно думать о наличии врожденного амавроза Лебера.
 Для этого заболеван6ия характерно резкое  снижение ЭРГ.  Субнормальное = меньше нормы -  надо знать насколько процентов. Клинико-генетических вариантов много. Если педиатр и невролог считают, что ребенок здоров- нет синдромной патологии, то можно сдать кровь на  ДНК исследования  панель  " наследственные заболевания глаз"  в МГЦ "Геномед". Можно сделать ЗВП- оценить состояние зрительного нерва. Надо посмотреть глазное дно в зеленом цвете.  Кортексин и вит. капли  малоэффективны, делать засветы и электростимуляцию нельзя. Что вводятс помощью электрофореза ? Возможно применение сосудорасширяющих и ноотропных препаратов под контролем педиатра.
у ребенка диагноз косоглазия »»» диагноз :Основной:Амблиопия слабой степени обоих глаз,Косоглазия первичное постоянное сходящееся альтернирующее неаккомодационное.Гиперметропия средней степени правого глаза ,высокой степени левого глаза.Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.Скажите пожалуйста это лечится??Ребенку 5 лет, косоглазия с 1,5 лет
13.12.20 13:08: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Надо мозг поставить  в условия необходимости использовать два глаза одновременно, выработать бинокулярное зрение. В письме нет данных обследования глаз - дать конкретный совет нет возможности. Надо определить рефракцию на широкий зрачок,  носить очки, , добиваться одинаковой остроты зрения на оба глаза. Дальнейшая тактика зависит от угла косоглазия и объема движения глаз, остроты зрения в очках. Комплексное лечение  более эффективно начинать в 2-3 года.
14.12.20 16:29: Першин Кирилл Борисович »»»
Здравствуйте, Ольга! Косоглазие и амблиопию в детском возрасте , как правило, можно вылечить. С этой целью применяют комбинацию аппаратных методов лечения, очковую коррекцию и окклюзию. В некоторых случаях, требуется хирургическое лечение косоглазия. Необходимо обратиться в офтальмологическую клинику для определения оптимальной тактики лечения.