|
яков
Муж., 71 лет. россия москва |
Уважаемый доктор!Работаю.веду активный образ жизни,никогда не испытывал и не испытываю проблем с сердцем\боли,аритмии,одышки и.др\Каждый год в санатории занимаюсь спортом и делаю ЭКГ и ВЭМ с хорошими возрастными результатами \75 вт\без признаков ишемии или СН.Давление -120-145 на 80 Последний раз -в апреле этого года. В октябре была несколько дней температура, обследовался у терапевта,анализы и самочувствие хорошие, но после ЭКГ заставили срочно госпитализироваться с диагнозом ИБС,безболевая ишемия миокарда.На ЭКГ (все данные привожу с больничного эпикриза)на фоне хрон.блокады правой ножки п.Гиса зубец Q в 111 отд.,отрицательные з.Т 111,avF.Никаких отрицательных симптомов при прослушивании и перкуссии не было,пульс ритмичный удовл.наполнения.Все анализы в норме,включая ферменты КФК.КФК МБ, правда тропонин1 немного повышен(0,26-0,05 нг\мл) Повторные ЭКГ -ритм синусовый,ЧСС-69-70,инт.P-Q и QRS -впределах нормы,отмечают зубец Т в стандартных и однополюсном отведении,незначительная элевация ST. ЭХО КГ с допплером -в пределах нормы.В артериях шеи и ноги имеется стеноз до 50% -это я и раньше контролировал -принимал плавикс и аналоги.Все это время самочувствие было хорошее, никаких сердечных и др.жалоб.Кололи гепарин , а также принимал зилт,конкор,престариум и моносан и статин.Холтер -основной ритм синусовый,макс.ЧСС -76 уд./мин., мин.-49.Регистрировалось эпизод.депрессия ST по1 каналу до 2 мм от изолинии.Вариабельность синусового ритма не снижена , 3 экстросистелы жел. и 2 паузы на фоне СА -блокады 11 ст. длительностью до 2,5 сек. В результате поставили такой диагноз; ИБС. инфарт миокарда задней стенки левого желудочка неуточненных сроков.РискССО 4,ХИМ.ЦВБ. Сейчас самочувствие мое такое же хорошее, как и прежде. Уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете могут ли быть сомнения по поводу этого диагноза или же это все же эпизод ишемии.Стоит ли пройти дополнительные обследования ( стресс ЭХО .вэм или компьютерную 64 спиральн.томографию) Извините за длинное письмо. но я чрезвычайно расстроен и угнетен. С уважением |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Яков!
Похоже, что вся диагностика была основана только на изменениях ЭКГ. А они не очень убедительны. Мне кажется, что этот вариант диагноза мало убедителен. При блокаде правой ножки отрицательные Т могут быть следствием самой блокады и совсем не обязательно обозначать "Ишемию". Нормальная ЭхоКГ практически исключает инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Дополнительного обследования проводить не надо. Время создания: 19 Ноября 2011 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|