ПАРАПРОКТИТ?

№1052358 Парапроктит?
Юрий Муж., 30 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
06.08.2019 03:24
Здравствуйте.

Три недели назад обратился проктологу с обострением наружного геморроя. Врач сказала что это тромбоз и надо проколоть узел и выпустить тромб. Был проколот узел и выдавлен тромб (как потом оказалось это была не полная тромбэктомия). После этого было воспаление которое прошло за 2-3 дня. Узел уменьшился.

Через 10 дней узел воспалился и сильно увеличился. Обратился к тому же проктологу через 3 дня. Проктолог поставил диагноз – повторный тромбоз и предложил либо сделать тромбэктомию (на этот раз полную) либо консервативно пролечиться. Я выбрал консервативное лечение.

Через 3 дня (03.08.19) обнаружил черное пятно некроза на тромбированом узле (фото 1, 2).

https://c.radikal.ru/c37/1908/79/a1ce25e15bd1.jpg

https://d.radikal.ru/d35/1908/60/80fcd4493d87.jpg

Вечером узел прорвался через участок некроза и вытекла кровь. Крови сначала вытекло много. Я обработал рану хлоргексидином и наложил марлевую салфетку с мазью левомеколь. На следующий день рана постоянно кровила, узел уменьшился. Вечером, заметил ГНОЙНЫЕ выделения с небольшим количеством крови. (фото 3, 4, 5).

https://d.radikal.ru/d05/1908/4d/8ddeb73bea24.jpg

https://d.radikal.ru/d11/1908/27/fd868af312dc.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1908/57/73325aa64e40.jpg

На следующий день обратился к другому проктологу. Проктолог провел осмотр, определил два тромбированых узла, гнойных выделений на узле не обнаружил. Сказал что нужно удалять большой узел. На втором томбированом узле делать тромбэктомию. Сдал анализы. Операция будет 7 августа. (6 августа этот проктолог не принимает).

Очень меня беспокоит выделения гноя.

1. Это парапроктит?
2. Насколько вероятно появление свища? И как долго он формируется?
3. Нужно ли сегодня бежать вскрывать узел или дождаться операции по удалению узла?
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
В представленной информации и серии фото признаков ни одного из видов парапроктита нет. Есть все признаки обострения наружнего геморроя с исходом в тромбоз. Описанная Вами ситуация напрямую свидетельствует о необходимости радикального пересмотра тактики и объёма лечения.
Время создания: 06 Августа 2019 20:55
Оценок: 2
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
.Изолированного поражения геморроидального сплетения не бывает. Тромбоз наружного геморроидального узла возникает по разным причинам, но в основе - нарушение кровотока во внутреннем геморроидальной сплетении. Естественно возникает компенсаторный сброс в наружное сплетение с развитием тромбоза наружного геморроидального узла. Тромбоз может самопроизвольно опорожниться, как и случилось.
2.На фото признаков парапроктита нет. Срочности в удалении узла нет.
Лечение следует пересмотреть, поскольку тромбоз возни в нескольких участках
Время создания: 07 Августа 2019 10:22
Оценок: 2
Прямая специальность
Марат Тигранович. Хирург
Рейтинг. Марат Тигранович
Хирург
По фото парапроктита нет. У вас острый тромбированный геморрой.
Время создания: 09 Августа 2019 13:57
Оценок: 2
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Саша Белый 07.08.2019 18:31
Евгений Алексеевич! С Вашего любезного разрешения у меня к Вам вопросик.

Правильно ли я понимаю,что во время оперативного вскрытия о. парапроктита в условиях стационара,может быть повреждено внутр. гем. сплетение?

Соответственно,компрессия перейдёт на внешнее(наружнее),а,значит,тромбоз будет разрешаться самостоятельно,например,при дефекации?(потугах)

Конкретно: Есть дренажное отверстие после вскрытия о. парапроктита=== может ли через него разрешаться тромбоз узла с небольшим кров. отделяемым,но без гнойного содержимого,например,при алкоголе и острой пище?
   
1. не нужно путать парапроктит и острый геморрой.
Парапроктит- это гнойный процесс в около прямокишечной клетчатке
2. при вскрытии парапроктита геморроидальное сплетение не травмируется
      
Юрий | (Муж., 35 лет, Москва) | 09.08.2019 12:04
Узел удалять не стал. На месте прорыва тромба еще есть небольшое уплотнение. Насколько я понимаю это остаток тромба. Рана продолжает заживать, при этом есть небольшые выделения из нее. Узел почти полностью уменьшился. Я переодически обрабатываю мазью Левомеколь и Гепатромбин Г. Нужно ли удалять остаток тромба или он сам расосеться? Есть ли опасность возникновения в будущем парапроктита на месте прорыва тромба?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.01.2017
15:56
Елена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 11
30.07.2010
04:00
dmitrii :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 13
12.09.2009
04:17
Милена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 13
23.07.2020
19:29
Михаил :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 8
26.04.2014
16:34
Наталия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 6
30.04.2020
14:10
Андрей Ушаков :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 4
11.10.2012
18:20
Ирина :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
30.01.2015
23:51
Наталья :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
11.11.2015
10:13
Светлана :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
20.12.2010
12:25
Михаил :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 2