АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

Понятие "радиоволновой метод" определяет только тип режущего инструмента. Вместо скальпеля используется радиоволна. Сами понимаете, что определяющего значения на исходы операции такой метод не имеет. Что и как делать решает оперирующий хирург. С ним и следует оговаривать все вопросы.

Суть радиоволновой методики при удалении хронической анальной трещины заключается в проведении выпаривания сформировавшегося фиброза, который спаян с окружающими тканями и не имеет необходимой эластичности. Обращаю внимание на то, что проводится именно ВЫПАРИВАНИЕ, а не иссечение. Иначе смысл радиволновой методики опускается до банального лазерного скальпеля или классического иссечения. К моменту операции спазм сфинктера на фоне предоперационной подготовки должен быть полностью купирован, поэтому в проведении дозированной сфинктеротомии нет никакой необходимости, а у женщин при наличии передней анальной трещины сфинктеротомия вообще противопоказана.

Показания к хирургическому лечению является - неэффективность консервативной терапии. Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки. При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений, таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера необходимо дополнять иссечением анальной трещины.
Принципиально чем иссекается анальная трещина, не имеет значение, главное убрать рубцовую ткань. Расслабление внутреннего сфинктера может достигаться: боковой сфинктеротомией, пневмодилятацией, либо впослеоперационном периоде химических релаксантов (нитромази либо нифедипиной мази или геля). Для каждой конкретной ситуации используется та или иная тактика лечения.
В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки, а также выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (Левомеколь, Метилурацил, Фузимет), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран. На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (Мукофальк, Фитомуцил) для смягчения стула.