АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

Без Вашего согласия никаких малипуляций с Вами делаться не будет. Предлагаю следующий выход из положения - диагноз ex juvantibus (от лечения). Проведем назначенное мною лечение и положительный его результат будет свидетельствовать о верном диагнозе. Патогенетическая цепочка Вашей болезни следующая: тугой стул (запоры) - геморрой - анальная трещина. Таким образом в основе болезни - запоры!

Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. + Тримедат - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете
кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.

Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех
компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее)
+ снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой
мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от
ее состояния) + нормализация
микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,
Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
лечения гарантировать не может.

Таким образом, "свечей от анальных трещин" не существует. Требуется системное, комплексное лечение, главным в котором стоит регуляция стула.

1.После пересенной ХЭ, как правило нарушается характер стула либо запоры или диарея.
В данной ситуации появилась склонность запорам на фоне которой может возникнуть анальная трещина.
2. Вам следует придерживаться диеты по 5 столу, принимая Фитомуцил.
3. Обследование у проктолога проводится с вашего письменного согласия, однако обследование у проктолога включает: осмотр+ пальцевое исселедование+ инструментальной обследование( с целью исключения сопуствующей патологии-НЯК, проктит, полипы, криптит и пр).

Описанные Вами симптомы с равным успехом могут свидетельствовать не только о наличии хронической анальной трещины, но и о целом ряде других заболеваний перианальной и ано-ректальной области. При этом необходимо помнить, что наличие одного заболевания совсем не исключает наличие другого.
Для того, чтобы назначить полноценное лечение, необходимо знать истинное состояние перианальной области, сфинктеров, анального канала, ампулы прямой кишки и геморроидальных сплетений. А понять это без проведения ано-ректоскопии и УЗИ промежности невозможно даже теоретически. Только с помощью этих базовых обследований можно выставить точный диагноз, выявить степень его запущенности и провести полноценное лечение, которое приведёт к выздоровлению.
Также необходимо помнить, что тактика и объём лечения будут коррегироваться в зависимости от динамики процесса, а отследить динамику на основании только субъективных (Ваших) ощущений невозможно, так как при адекватно подобранной терпии все неприятные ощущения купируются уже на 5-7 день. Поэтому контрольные осмотры проводятся каждые 3-5 дней в начале лечения, и каждые 5-7 дней после полного купирования всех болевых и других ощущений.