ТРЕЩИНА

Мария, доброго времени суток. Патологический спазм анального  сфинктера является ключевым патогенетическим механизмом течения анального трещины. Поэтому основа терапии - механическая или фармакологическая сфинктеротомия. Развитие недержания после данной манипуляции встречается в 0,5-4,5% случаев. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1.Стандартная схема консервативного лечения, включающая теплые сидячие ванночки и послабляющие средства (препараты содержащие пищевые волокна в виде оболочек семян подорожника «Фитомуцил», «Мукофальк», «Метамуцил», «Файберлекс»)+ использование 0,3% нитромази или 0,2% Нифедипиновой мази, это позволяет купировать болевой синдром, добиться остановки кровотечений и заживления у 50% больных острой анальной трещиной с минимальным риском развития побочных эффектов
2. Показания для сфинктеротомии ставится на основании предварительного специального обследования- профилометрии. Если подтверждается наличие спазма то ставятся показания.
В большинстве случаев следует проводить-Иссечение трещины в сочетании с медикаметозной релаксацией внутреннего сфинктера+аппликацией на перианальную кожу 0,4% нитроглицериновой мази или 2% крема дилтиазема или 0,3% крема нифидипина, либо производят инъекцию Ботокса.

Это требуется обязательно для снятия гипертонуса сфинктера, который делает не возможным заживление трещины. Недержания кала при этом не наблюдается так как сфинктер растекается не на всю глубину.