АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

Добрый день. Мне 54 года. Роды кесаревым сечением. В 2014 году удалена матка с придатками ( было кровотечение на фоне варфарина плюс миомы).
В прошлом году диагностировали анальную трещину, уже хроническую. Оперировать я пока не решаюсь, вроде сейчас боли нет, кровотечений нет. Стараюсь избегать запоров, если есть затруднения делаю небольшую клизмочку с вазелиновым маслом. Пользуюсь мазью безорнил и детскими влажными салфетками.
Трещина осложнена геморроем .
К сожалению я ещё и на антикоагулянтах из за перенесённых тромбозов глубоких вен, принимаю ксарелто 20 мг ежедневно пожизненно. Из за этого ещё не понятно, поможет ли мне операция, будет ли заживать трещина.
Последнее время я замечаю, что в области ануса внутри появилась какая то пульсация, если проводить допустим аналогию с глазом, то ощущения как тик. Как будто бы там что то легко бьется, как венка дрожит. Что это может быть?
И ещё беспокоит спазм сфинктера, при осмотре врач написал , что выраженный тонус и сейчас он как будто бы стал ещё сильнее ( труднее вводить свечи , пользуюсь иногда глицериновыми и с облепихой).
Кроме того, я хотела бы сделать колоноскопию, так как мне уже 54 года и прошлую я делала получается уже 5 лет назад. Но не понятно, как делать колоно с таким гипертонусом сфинктера и вообще можно ли Ее делать с имеющейся хронической трещиной? Боюсь боли и боюсь разрыва трещины ( обострения), а так же того, что результаты могут быть не информативными из за крови ( если трещина разорвётся ).
Ещё хотелось бы уточнить - надо ли перед колоноскопией отменять ксарелто, и если да, то за сколько дней?
Спасибо