ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ

настроена, данные есть в отсканированом формате.А полторы нед.назад он нервничал на работе в душном кабинете.Сначала мы списали повышение АД на это.Но потом снова повысилось.Потом через день(каптоприл не принимал) давление само упало до нормы после прогулки по лесу. Но к вечеру повысилось.После похода в горы на след.день - ничего не изменилось. Самочувствие ничем не нпарягает. http://s45.radikal.ru/i107/1505/0b/7993b9b87097.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1505/7b/c3a8d7df9c89.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1505/01/fb96bcfea826.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/8a/a603e0e14eec.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1505/10/f223e781c467.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1505/fd/d5e5e805cd6d.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1505/08/0cd593a0f8b4.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1505/4a/1a0053f6b06a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1505/fe/2fbc59de3a59.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1505/83/5e11e4b9301a.jpg

и жалоб то не было, просто на его работе все решили измерить давление, и он за компанию. Раньше, три недели назад(до того дня как он сам измерил) ему измерял давление врач, который фгс делал - в норме 120/70. Вообще он обследовался по своей инициативе, сначала сдал все анализы, вышел большой билирубин, дальше назначили гептралмесяц пропил,также пролеился от простатита в этот же период, и вот давление вдруг...

Нечитаемо. Все данные выложите, пожалуйста, ОДНИМ (!) архивом чрез файлобменник (http://www.fayloobmennik.net).

Итак, обзор данных обследования, комментарии, советы:

1. Вирусные гепатиты В и С надежно исключены!

2. На ФЭГДС имеют значение лишь признаки ГПОД. Они определят тактиаку медикаментозного лечения лишь при наличии симптомов ГЭРБ (изжога). Тем не менее, актуальны немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.2. Частое дробное питание небольшими порциями.3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.4. Не кушать на ночь.5. Не натуживаться.6. Не пользоваться тугим ремнем.7. Спать с приподнятым головным концом кровати.

3. Хронический гастрит отсутствует. Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии, т.е. то, что видит врач в микроскоп. Он не имеет специфической клиники и имеет множество форм. В Вашем тексте нет данных за результат биопсии.

4. В Вашем тексте нет показаний к поиску Хеликобактера и его истреблению при положительном результате. Если кто-то родственников супруга Вашего страдал раком желудка, то есть повод для уничтожения Хеликобактера. Если симптомы составляющие синдром диспепсии, то есть относительные показания.

5. На УЗИ НОРМА! Нет убедительных признаков жирового гепатоза. То, что написано на печень и поджелудку, традиционно пишут на норму! Нет увеличения селезенки по этой цифре.

6. Билирубин повышен за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов. Другого лечения от Жильбера НЕТ!

7. В общих анализах крови и мочи НОРМА!

8. Представленная динамика давления не дает четких оснований для разговора о реальной гипертонии. Весьма вероятен стрессовый эпизодический характер повышения давления.

9. Прежде чем запускать диагностический поиск на предмет причины гипертензии надо четко определиться с самим фактом гипертензии. Пусть измеряет давление три раза в день по всем правилам в покое, после отдыха, с исключением феномена спазма артерии на первое накачивание манжетки путем повторных измерений с интервалом 1-3 минуты.

10. Так что пока лечить и обследовать особого нечего.

Изжога не беспокоит? ЭКГ делали? Рост, вес?

Изжоги нет и раньше не было, экг не делали, рост 174,вес 79кг

Нет, ЭКГ надо сделать в любом случае! О давлении ведь речь ведём!

Сейчас каптоприл принимает? Сейчас какое давление?

утром спросонья 130/90(вчера днем каптоприл). И сегодня каптоприл после измерения давления принял.

Надо спросонья перемерять по всем правилам с повтором измерения с интервалом 1-3 минуты!

НО уже сейчас Сошлюсь на рекомендованный при гипертонии минимум из последних рекомендаций европейского кардиологического общества:

-ЭКГ.
-Общий анализ крови (в рекомендациях указана необходимость определения гемоглобина и гематокрита ) и мочи.
-Глюкоза крови.
-Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
-Креатинин (Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации), калий, мочевая кислота сыворотки.

Что из этого не сделано, надо сделать.

+ УЗИ сердца и ТТГ.

Огромнейшее вам спасибо) !!!