ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ

№854663 ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ
Анастасия Муж., 27 лет. Россия Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
09.05.2015 12:56
Здравствуйте. Мужчина 38 лет. Образ жизни скорее подвижный, без злоупотребления алкоголем,курением.
Уже с неделю повышеное давление 130(146)/90(106),пульс 80-95, принимает каптоприл. При повышении АД никаких симптомов не чувствует. Месяц назад сдавал анализы крови,мочи,биохимию - выявили только повышенный в 1,5 раза билирубин. Пропил гептрал. Узи почек, брюшной стенки - без патологии. ФГС - желудок не поврежден, под вопросом бульбит, хелпил тест дал +++. Проходил эндокринолога, осматривали его очно. К ганстеэнтерелогу визит только после праздников. Вопрос, какие анализы сдать, каких врачей пройти чтобы выяснить причину гипертонии?
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Что произошло неделю назад? После чего появились жалобы? Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
Время создания: 09 Мая 2015 18:10
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
вопрос актуален?
Время создания: 28 Марта 2016 09:49
Оценок: 0
Мнение зала, форум (12)
Похожие вопросы, темы (10)
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 09.05.2015 19:41
настроена, данные есть в отсканированом формате.А полторы нед.назад он нервничал на работе в душном кабинете.Сначала мы списали повышение АД на это.Но потом снова повысилось.Потом через день(каптоприл не принимал) давление само упало до нормы после прогулки по лесу. Но к вечеру повысилось.После похода в горы на след.день - ничего не изменилось. Самочувствие ничем не нпарягает. http://s45.radikal.ru/i107/1505/0b/7993b9b87097.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1505/7b/c3a8d7df9c89.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1505/01/fb96bcfea826.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1505/8a/a603e0e14eec.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1505/10/f223e781c467.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1505/fd/d5e5e805cd6d.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1505/08/0cd593a0f8b4.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1505/4a/1a0053f6b06a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1505/fe/2fbc59de3a59.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1505/83/5e11e4b9301a.jpg
   
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 09.05.2015 19:45
и жалоб то не было, просто на его работе все решили измерить давление, и он за компанию. Раньше, три недели назад(до того дня как он сам измерил) ему измерял давление врач, который фгс делал - в норме 120/70. Вообще он обследовался по своей инициативе, сначала сдал все анализы, вышел большой билирубин, дальше назначили гептралмесяц пропил,также пролеился от простатита в этот же период, и вот давление вдруг...
   
Нечитаемо. Все данные выложите, пожалуйста, ОДНИМ (!) архивом чрез файлобменник (http://www.fayloobmennik.net).
      
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 10.05.2015 07:35
http://www.fayloobmennik.net/4866899
   
      
Итак, обзор данных обследования, комментарии, советы:

1. Вирусные гепатиты В и С надежно исключены!

2. На ФЭГДС имеют значение лишь признаки ГПОД. Они определят тактиаку медикаментозного лечения лишь при наличии симптомов ГЭРБ (изжога). Тем не менее, актуальны немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.2. Частое дробное питание небольшими порциями.3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.4. Не кушать на ночь.5. Не натуживаться.6. Не пользоваться тугим ремнем.7. Спать с приподнятым головным концом кровати.

3. Хронический гастрит отсутствует. Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии, т.е. то, что видит врач в микроскоп. Он не имеет специфической клиники и имеет множество форм. В Вашем тексте нет данных за результат биопсии.

4. В Вашем тексте нет показаний к поиску Хеликобактера и его истреблению при положительном результате. Если кто-то родственников супруга Вашего страдал раком желудка, то есть повод для уничтожения Хеликобактера. Если симптомы составляющие синдром диспепсии, то есть относительные показания.

5. На УЗИ НОРМА! Нет убедительных признаков жирового гепатоза. То, что написано на печень и поджелудку, традиционно пишут на норму! Нет увеличения селезенки по этой цифре.

6. Билирубин повышен за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов. Другого лечения от Жильбера НЕТ!

7. В общих анализах крови и мочи НОРМА!

8. Представленная динамика давления не дает четких оснований для разговора о реальной гипертонии. Весьма вероятен стрессовый эпизодический характер повышения давления.

9. Прежде чем запускать диагностический поиск на предмет причины гипертензии надо четко определиться с самим фактом гипертензии. Пусть измеряет давление три раза в день по всем правилам в покое, после отдыха, с исключением феномена спазма артерии на первое накачивание манжетки путем повторных измерений с интервалом 1-3 минуты.

10. Так что пока лечить и обследовать особого нечего.

Изжога не беспокоит? ЭКГ делали? Рост, вес?
      
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 10.05.2015 13:35
Изжоги нет и раньше не было, экг не делали, рост 174,вес 79кг
   
Нет, ЭКГ надо сделать в любом случае! О давлении ведь речь ведём!

Сейчас каптоприл принимает? Сейчас какое давление?
      
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 10.05.2015 13:49
утром спросонья 130/90(вчера днем каптоприл). И сегодня каптоприл после измерения давления принял.
   
Надо спросонья перемерять по всем правилам с повтором измерения с интервалом 1-3 минуты!

НО уже сейчас Сошлюсь на рекомендованный при гипертонии минимум из последних рекомендаций европейского кардиологического общества:

-ЭКГ.
-Общий анализ крови (в рекомендациях указана необходимость определения гемоглобина и гематокрита ) и мочи.
-Глюкоза крови.
-Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
-Креатинин (Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации), калий, мочевая кислота сыворотки.

Что из этого не сделано, надо сделать.

+ УЗИ сердца и ТТГ.
      
Анастасия | (Екатеринбург, Россия) | 10.05.2015 14:00
Огромнейшее вам спасибо) !!!
   
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.01.2018
14:04
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 11
23.01.2021
07:57
Виталий :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 10
17.02.2015
14:18
Лилия :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 4
21.01.2015
09:40
Елена :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 4
10.02.2015
14:25
Алексей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
06.10.2015
14:51
Владислав :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 1
02.11.2015
18:15
Леда :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
19.09.2018
21:44
Вячеслав :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 4
18.10.2014
23:25
Артем :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0
08.12.2016
20:21
Гоги :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0