ВЕРОШПИРОН, ТАБЛЕТКИ И КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Фиброз митрального клапана »»» Здравствуйте, в апреле у меня начались приступы удушья, отдышки, скованости в груди, сильное головокружение, не чувствую тело и могу упасть, сильная слабость, нечего не могу делать, пропал аппетит и сон. 22 года назад я была оперировали на порок сердце. Ушивание дмпп, все время наблюдалась, смотрели пролапс митрального клапана. Как начались приступы и плохое самочувствие то и начались изменения в сердце. Прошла кучу обследований, врачей, причину не назвали. Теперь у меня стали проблемы с митральным клапаном серьёзнее, каждый 2 месяца узи, приёмы. Отменили все препараты. Оставили верошпирон и бисопролол. Сказали не нервничать, не простужаться и не болеть гриппом и тд. Запретили нагрузки, сказали не работать. На сколько все серьёзно и что делать нечего не отвечают, только следить и все ответили. Скажите что со мной? Мне предстоит операция скоро? Сейчас ищут причину отдышки, асма под вопросом. Скоро буду делать спирография с пробами. Все обследования прилагаю. Скажите на сколько все серьёзно? Я очень переживаю. Нельзя вылечить медикаментами? Какой прогноз? Откуда такие приступы, из-за сердца? В чем причина изменения в нем? Жду вашего ответа 🙏 узи описание от мая. Все обследования : https://disk.yandex.ru/i/_6TR9vJXALAH5g https://disk.yandex.ru/i/rQ41Nl9xGIz4Rg https://disk.yandex.ru/i/SxioURDuKF7dYw https://disk.yandex.ru/i/sna2toaCDhiwCg https://disk.yandex.ru/i/i-eGjqmDzsImZg https://disk.yandex.ru/i/3hmiZoR2-DyW1g https://disk.yandex.ru/i/sasilUuaxBsxSg https://disk.yandex.ru/i/h3iq5A3MwcXFJg https://disk.yandex.ru/i/lx23J6BwqdSs6w https://disk.yandex.ru/i/He2U37-wNKlO_A https://disk.yandex.ru/i/TKo70f0RlrsfeA
22.08.22 05:26: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
По вашему протоколу не увидел серьезных проблем,
но для отслеживания динамики узи сердца следует делать всегда в одном месте, у одного специалиста для исключения погрешностей.
Согласен что нужно пройти спирометрию с бронхолитиком, поскольку то что мы сейчас имеем не объясняет жалоб.
По прогнозу пока ничего сказать не могу, начните делать упражнения на дыхательном тренажере "самоздрав".
Лечение полиневропатии у женщины 85 лет »»» Женщина. 85 лет
Заключение кардиолога 2021г.:Гипертоническая болезнь III ст., 3ст. Гиперторофия левого желудочка. Дислпедимия. Риск 4. Дегенеративный стеноз АК с регургитацией. Кальциноз МК. ХСН IIA ст., III AR по NYHA. Атеросклероз БЦА. Вестибулярно-атаксический синдром. Старческая астения. Принимает Тригрим 2,5, Верошпирон 50, Конкор кор 2, 5, Гипосарт 8

В мае 2022г. онкологи поставили диагноз Доброкачественное подслизистое образование желудка 3х4 см (в связи с возрастом и ослабленным состоянием операция не рекомендована), панкреативные изменения поджелудочной железы. Желчный удален в 2016г. Рекомендован прием омепразола и панкреатина 10000. Отсутствие аппетита, глоссалгия, очень сильно похудела, слабость, тревожность, страх, апатия, панические атаки, нежелание выходить на улицу и общаться. Симптомы начались в конце апр. 2022г. Невролог в конце июня назначил лечение тревожно-депрессивного расстройства. Начали с инъекций глиатилина и нейромультивита. Прокололи внутримышечно, перешли к таблетированным формам глиатилина.
Через несколько дней начали сильно болеть мышцы ног (гореть, жечь) сильно ночью и немножко днем. Т.к. не смогли сами найти причину боли обратились к неврологу.

На основе опроса, осмотра и обследования был поставлен диагноз: дисметаболическая дистальная симметричная моторно-сеснсорная полиневропатия.

Был назначен курс препаратов: Глиаттилин 2р/сут, Нейромультивит 1т. х 2р/сут, габапентин 300мг 1р вечером 5 дней, 2р 5 дней, 3р месяц, Тиогамма (или аналоги) 600 1р утром натощак. Принимает все вышеперичисленное, кроме тиагаммы.
Первые сутки габапентин дал очень хороший результат. Был сон ночью и днем ноги практически не болели. Из побочек беспокоило головокружение («как у пьяной») и похоже начались запоры. Далее вернулись сильные ночные боли (жжение) с 4-5 утра и днем более слабо выражены.

Как приблизительно по часам принимать Габапентин 300, когда начнет пить по 2 таблетки и по 3 таблетки, если по одной таблетке она принимала в 20-30? Имеет ли смысл принимать на ночь Габапентин 400? Необходимость в приеме Тиагаммы?
29.07.22 16:28: Независимый консультант »»»
Здравствуйте!
Вот схема стандартного титрования дозировки препарата (кликните для увеличения):

29.07.22 21:23: Сергей »»»
"Начали с инъекций глиатилина и нейромультивита. Прокололи внутримышечно, перешли к таблетированным формам глиатилина. " -- С позиции доказательной медицины лечебный эффект названных препаратов весьма сомнителен. Можете погуглить «расстрельный список препаратов».

Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Мой сайт легко гуглится по запросу "тихомиров неврология и нейрохирургия"
30.07.22 14:29: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Какое именно лечение тревожно-депрессивного расстройства было назначено?
31.07.22 14:20: Вячеслав Владимирович »»»
Любое лечение подбирается в индивидуальном порядке. Самое правильное - слушайтесь своего лечащего врача.
06.08.22 17:36: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Как приблизительно по часам принимать Габапентин 300, когда начнет пить по 2 таблетки и по 3 таблетки, если по одной таблетке она принимала в 20-30? Имеет ли смысл принимать на ночь Габапентин 400?
- - - Здравствуйте
, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!



Способ применения и дозы Габапентин, Габагамма, Гапентек, Катэна, Конвалис, Лепситин, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин, Эплиронтин Перорально, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая водой. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от показания, возраста и состояния пациента. Снижение дозы, отмену или замену альтернативным ЛС необходимо делать постепенно в течение как минимум 1 нед.
Меры предосторожности Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)/полиорганная гиперчувствительность екарственные реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), также известные как полиорганная гиперчувствительность, наблюдались при применении габапентина. Некоторые из этих реакций были фатальными или опасными для жизни. DRESS-синдром обычно, хотя и не исключительно, проявляется лихорадкой, сыпью и/или лимфаденопатией в сочетании с поражениями других систем органов, такими как гепатит, нефрит, гематологические аномалии, миокардит или миозит, иногда напоминающий острую вирусную инфекцию. Часто присутствует эозинофилия. Это расстройство отличается по своему выражению, и в него могут быть вовлечены другие системы органов, не упомянутые выше. Важно отметить, что ранние проявления гиперчувствительности, такие как лихорадка или лимфаденопатия, могут наблюдаться, даже при отсутствии сыпи. Если такие признаки или симптомы присутствуют, пациента следует немедленно обследовать. Габапентин следует отменить, если не удается установить альтернативную этиологию признаков или симптомов.
Анафилаксия и ангионевротический отек Габапентин может вызвать развитие анафилаксии и ангионевротического отека после первой дозы или в любой момент во время лечения. Признаки и симптомы в зарегистрированных случаях включали затрудненное дыхание, отек губ, горла и языка, а также гипотонию, требующую неотложной помощи. Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием габапентина и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся признаки или симптомы анафилаксии или ангионевротического отека.
Сонливость/седативный эффект и головокружение Во время контролируемых исследований эпилепсии у пациентов старше 12 лет, получавших габапентин в дозах до 1800 мг/сут, сонливость, головокружение и атаксия регистрировались чаще чем в группах, получавших плацебо, а именно 19% против 9% для сонливости, 17% против 7% для головокружения и 13% против с 6% для атаксии. В этих исследованиях сонливость, атаксия и повышенная утомляемость были частыми побочными реакциями, приводившими к прекращению приема габапентина у пациентов старше 12 лет, при этом 1,2; 0,8 и 0,6% пациентов сответственно прерывали прием из-за этих явлений.
Во время контролируемых исследований у пациентов с постгерпетической невралгией, сонливость и головокружение регистрировались чаще по сравнению с плацебо у пациентов, получавших габапентин в дозах до 3600 мг/сут, а именно 21% против 5% для сонливости и 28% против 8% для головокружения. Головокружение и сонливость были одними из наиболее частых побочных реакций, приведших к отмене габапентина. Пациенты должны тщательно наблюдаться на предмет признаков депрессии ЦНС, таких как сонливость и седативный эффект, при применении совместно с другими ЛС, обладающими седативными свойствами, из-за потенциального синергизма. Кроме того, у пациентов, которым требуется одновременное применение морфина, может наблюдаться повышение концентрации габапентина и потребоваться корректировка дозы (см. «Взаимодействие»).
Парциальный эпилептический припадок, эпилептический статус Не следует резко отменять применение противоэпилептических ЛС из-за возможности увеличения частоты приступов. В плацебо-контролируемых исследованиях эпилепсии у пациентов старше 12 лет частота развития эпилептического статуса у пациентов, получавших габапентин, составляла 0,6% (3 из 543) по сравнению с 0,5% у пациентов, получавших плацебо (2 из 378). Среди 2074 пациентов старше 12 лет, получавших габапентин во всех исследованиях эпилепсии (контролируемых и неконтролируемых), 31 (1,5%) имели эпилептический статус. Из них 14 пациентов не имели в анамнезе эпилептического статуса ни до лечения, ни во время приема других ЛС. Поскольку адекватные исторические данные недоступны, невозможно установить, связано ли применение габапентина с более высокой или более низкой частотой эпилептического статуса, чем можно было бы ожидать в аналогичной популяции, не получавшей габапентин.
Суицидальное поведение и мышление Противоэпилептические ЛС, включая габапентин, увеличивают риск возникновения суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти ЛС по любым показаниям. Пациенты, получающие какие-либо противоэпилептические ЛС по любым показаниям, должны находиться под наблюдением на предмет появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей или поведения и/или любых необычных изменений настроения или поведения. бъединенный анализ 199 плацебо-контролируемых клинических исследований (моно- и дополнительная терапия) 11 различных противоэпилептических ЛС показал, что пациенты, рандомизированные для приема одного из этих ЛС, имели примерно вдвое больший риск (скорректированный ОР 1,8, 95% ДИ: 1,2; 2,7) возникновения суицидальных мыслей или поведения по сравнению с пациентами, рандомизированными для получения плацебо. В исследованиях со средней продолжительностью лечения 12 нед оценочная частота случаев возникновения суицидального поведения или настроения у 27863 пациентов, получавших противоэпилептические ЛС, составила 0,43% по сравнению с 0,24% у 16029 пациентов, получавших плацебо, что представляет собой увеличение примерно на один случай на каждые 530 пролеченных пациентов. В исследованиях зарегистрировано четыре случая самоубийства у пациентов, принимавших лекарства, и ни одного у пациентов, получавших плацебо, но этих данных недостаточно, чтобы сделать определенный вывод о влиянии применения ЛС на решение о самоубийстве.
Повышенный риск возникновения суицидальных мыслей или поведения при применении противоэпилептических ЛС наблюдался уже через 1 нед после начала лечения и сохранялся в течение оцениваемой продолжительности лечения. Поскольку продолжительность большинства исследований, включенных в анализ, не превышала 24 нед, нельзя было оценить риск возникновения суицидальных мыслей или поведения после 24 нед. Этот риск в проанализированных данных в целом был одинаковым для всех ЛС. Повышенный риск при применении противоэпилептических ЛС с различными механизмами действия и по ряду показаний позволяет предположить, что данный риск распространяется на все противоэпилептические ЛС, используемые по любому показанию. В проанализированных клинических испытаниях риск существенно не варьировал в зависимости от возраста (5–100 лет).Относительный риск возникновения суицидальных мыслей или поведения был выше в клинических исследованиях эпилепсии, чем в исследованиях психиатрических или других состояний, но абсолютные различия были одинаковыми для эпилепсии и психиатрических показаний.При рассмотрении возможности назначения габапентина или любого другого противоэпилептического ЛС необходимо соотносить риск возникновения суицидальных мыслей или поведения с риском от невылеченного заболевания. Эпилепсия и многие другие заболевания, при которых назначаются противоэпилептические ЛС, сами по себе связаны с заболеваемостью и смертностью, а также с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и поведения. Если во время лечения возникают суицидальные мысли и поведение, врач, назначающий лекарство, должен рассмотреть, может ли появление этих симптомов у любого конкретного пациента быть связано с заболеванием, которое лечится. Пациенты, их опекуны и семьи должны быть проинформированы о том, что противоэпилептические ЛС повышают риск возникновения суицидальных мыслей и поведения, и необходимо проявлять бдительность в отношении появления или ухудшения признаков и симптомов депрессии, любых необычных изменений настроения или поведения или суицидальных мыслей, поведения или мыслей о самоповреждении. О вызывающем беспокойство поведении следует немедленно сообщать лечащему врачу.
ТуморогенностьВ исследовании канцерогенности при пероральном применении габапентин увеличивал частоту возникновения опухолей ацинарных клеток поджелудочной железы у крыс. Клиническое значение этого явления неизвестно. Клинический опыт дорегистрационных исследований габапентина не позволяет оценить его способность вызывать опухоли у людей.В клинических исследованиях по изучению габапентина в качестве средства дополнительной терапии эпилепсии, включавших в себя 2085 пациенто-лет воздействия у пациентов старше 12 лет, развитие новых опухолей было зарегистрировано у 10 пациентов (2 опухоли молочной железы, 3 — мозга, 2 — легких, 1 — надпочечников, 1 — неходжкинская лимфома, 1 — карцинома эндометрия in situ), а ранее существовавшие опухоли прогрессировали у 11 пациентов (9 — головного мозга, 1 — груди, 1 — простаты) в течение срока применения или в период до 2 лет после прекращения приема габапентина. Отсутствие данных о фоновой заболеваемости и рецидивов в аналогичной популяции, не получавшей габапентин, не позволяет оценить влияние применения габапентина на заболеваемость в этой когорте.
Внезапная и необъяснимая смерть пациентов с эпилепсиейВ ходе дорегистрационных исследований было зарегистрировано 8 внезапных и необъяснимых случаев смерти в популяции из 2203 пациентов с эпилепсией, получавших (2103 пациенто-лет воздействия) габапентин.Некоторые из них могут быть связанны с припадками, случившимися при отсутствии наблюдения, например ночью. Это составляет 0,0038 случая смерти на пациенто-год. Хотя этот показатель превышает ожидаемый для здорового населения в зависимости от возраста и пола, он находится в пределах диапазона оценок частоты внезапных необъяснимых смертей у пациентов с эпилепсией, не получающих габапентин (диапазон от 0,0005 для общей популяции пациентов с эпилепсией до 0,003 для популяции участвовавших в клинических исследованиях и до 0,005 для пациентов с рефрактерной эпилепсией).
Особые группы пациентов Пожилой возраст. Общее количество пациентов, получавших габапентин в контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с постгерпетической невралгией, составило 336, из которых 102 (30%) были в возрасте от 65 до 74 лет и 168 (50%) — 75 лет и старше. У пациентов в возрасте 75 лет и старше наблюдался больший эффект от лечения по сравнению с более молодыми пациентами, получавшими ту же дозу. Поскольку габапентин почти полностью выводится почками, больший лечебный эффект, наблюдаемый у пациентов ≥75 лет, может быть следствием повышенного воздействия габапентина из-за возрастного снижения функции почек. Нельзя исключать и влияние других факторов. Профиль и частота побочных реакций были одинаковыми во всех возрастных группах, за исключением периферических отеков и атаксии, частота которых с возрастом увеличивалась.Клинические исследования по применению габапентина при эпилепсии не включали достаточное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить различия в реакции у пожилых и более молодых субъектов. Опыт клинического применения не выявил различий в ответе у пожилых и более молодых пациентов. В целом следует соблюдать осторожность при подоборе дозы для пожилого пациента, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, учитывая бóльшую вероятность снижения функции печени, почек или сердца, а также наличия сопутствующего заболевания или применения другой лекарственной терапии.Нарушение функции почек. Известно, что габапентин в значительной степени выводится почками, и риск развития побочных реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы и корректировать ее на основе значений Cl креатинина.Применение габапентина у детей с почечной недостаточностью не изучалось.Необходима корректировка дозы у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать со сложным оборудованием. Пациентам, принимающим габапентин, не следует водить машину до тех пор, пока они не приобретут достаточный опыт, чтобы оценить, влияет ли его прием на их способность управлять автомобилем. Исследования эффективности вождения, проведенные с пролекарством габапентина, показывают, что габапентин может вызывать значительные нарушения навыков вождения. Лечащие врачи и пациенты должны учитывать, что способность пациентов оценивать свои собственные навыки вождения, а также степень сонливости, вызванной габапентином, может быть недостаточной. Продолжительность нарушения навыков вождения после начала применения габапентина неизвестна. Неизвестно, связано ли нарушение с сонливостью или другими эффектами габапентина. Кроме того, поскольку габапентин вызывает сонливость и головокружение, пациентам следует рекомендовать не работать со сложными механизмами до тех пор, пока они не приобретут достаточный опыт его применения, чтобы оценить, ухудшает ли он их способность выполнять такие задачи.



Необходимость в приеме Тиагаммы?

- - - определить не представляется ваозможным, но маловероятно, что есть противопоказания к приёму Тиоктовой кислоты
Противопоказания:
повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет.
Перед приемом препарата обязательно следует проконсультироваться с ОЧНЫМ врачом (а не в интернете не понятно с кем).
Выбор антидепрессанта для женщины 85 лет »»» Женщина. 85 лет
Заключение кардиолога 2021г.:Гипертоническая болезнь III ст., 3ст. Гиперторофия левого желудочка. Дислпедимия. Риск 4. Дегенеративный стеноз АК с регургитацией. Кальциноз МК. ХСН IIA ст., III AR по NYHA. Атеросклероз БЦА. Вестибулярно-атаксический синдром. Старческая астения. Принимает Тригрим 2,5, Верошпирон 50, Конкор кор 2, 5, Гипосарт 8
В мае 2022г. онкологи поставили диагноз Доброкачественное подслизистое образование желудка 3х4 см (в связи с возрастом и ослабленным состоянием операция не рекомендована), панкреативные изменения поджелудочной железы. Желчный удален в 2016г. Рекомендован прием омепразола и панкреатина 10000.
Отсутствие аппетита, глоссалгия, очень сильно похудела, слабость, тревожность, страх, апатия, панические атаки, нежелание выходить на улицу и общаться. Спит неважно, рано утром просыпается и не может уснуть. Периодически принимает 1/4 табл. Феназепама. Симптомы начались в конце апр. 2022г. В течении 4-х лет ухаживала за супругом (у которого была болезнь паркинсона). После смерти супруга в ян.2022г. стресс и депрессия. состояние слегка улучшилось в конце марта 2022г. Затем осложнилось после вынужденного обследования органов брюшной полости (УЗИ, КТ, гастроскопия и т.д.) .

В настоящий момент состояние становится хуже. В связи с Глоссалгией не может полноценно разговаривать. Давление в основном пониженное 100/60.
Был назначен Эглонил 50 3 р в день. Пропили 10 дней, состояние не улучшилось, появилась скованность. Прекратили прием.
Назначен Глиатилин (в/м) 1000/4мл № 9, далее в таблетках 2р в день 30 дней, Нейромультивит 2 мл № 10 далее в таблетках 20 дней.
Лечение только начали. Видимого прогресса пока нет.

Стоит вопрос в подборе антидепрессантов: пиразидол, вальдоксан. Какие препараты назначают в таком соcтоянии в этом возрасте?
11.07.22 15:51: Независимый консультант »»»
Здравствуйте.
Ранее я уже отвечал на ваш вопрос: Сертралин (Золофт), Циталопрам, Эсциталопрам или Флуоксетин.
11.07.22 19:05: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Обсудите с лечащим врачом возможность подключения в качестве противотревожного препарата антидепрессант из группы СИОЗС (Пароксетин или Сертралин)
20.07.22 20:56: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Стоит вопрос в подборе антидепрессантов: тритико, пароксетин, вальдоксан. Какие препараты назначают в таком соcтоянии в этом возрасте?
- - -
Здравствуйте,  Вы собираетесь выбирать лекарство по отзывам в интернете? Это опасно, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!

При реактивной (СИТУАЦИОННОЙ) «депрессии» - антидепрессанты НЕ эффективны. Необходимо индивидуальная работа (психотераппия) со специалистом психотерапевтом или психологом. 
В тексте – не достаточно информации. По тексту : Перечисленные Антидепрессанты – НЕ противопоказаны. Какого эффекта ВЫ хотите получить?

При депрессии назначают ЛЮБЫЕ антидепрессанты в ЗАВИСИМОСТИ от
- Уже принимаемых лекарств (несовместимость)
- Сопутствующих заболеваний и вероятных «побочек» (ведь одни люди переносят побочные действия удовлетворительно , а для других те же самые «побочки» могут стать причиной смерти).
Не существует Антидепрессантов специально для пожилых пациентов , поэтому Антидепрессанты подбираются как и всем – исходя из Цели, учитывая Сопутствующие заболевания и сопоставляя их с Побочными действиями антидепрессантов. Для больных преклонного возраста выбирают антидепрессанты с минимальны¬ми побочными действиями. Могут возникнуть такие по¬бочные явления, как полиурия, полидипсия, атаксия, дизартрия и спутанность. Если назначаются диуретики, то необходим регулярный контроль уровня электролитов. Желательно наблюдение за функцией щитовидной железы , атриовентрикулярных блокадах, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы(у мужчин).

B отношении новейших антидепрессантов, их дейст¬вия и спектра вызываемых ими побочных явлений мнения расходятся. Так или иначе, в последнее время увеличилось число сообщений о нежела¬тельных побочных действиях антидепрессантов нового поколения, так что многие врачи вновь обратились к хорошо известным стандартным препаратам. Например:- Трициклическим. Хотя Смертность при приёме Трициклических АнтиДепрессантов и некоторых других АД (особенно Миртазапина) значительно выше, чем при приёме АД группы СИОЗС.
B зависимости от преобладающей ведущей симптоматики — заторможенности, ажитированности, страхе — применя¬ются препараты, повышающие влечения (типа Имипрамина, Дибензепина), успокаивающие (типа Амитриптилина, Дибензепина, Доксепина) или снимающие страхи антидепрессанты (подбираются индивидуально согласно результатам обследования, тестирования, интервьюирования). Антидепрессивное лечение может повлиять на возникающие позднее про¬цессы слабоумия. Антихолинэргическое действие антидепрес¬сантов и функциональный дефицит холинэргических медиаторов, - является одним из патогенетических факторов развития деменции.Поэтому тетрацикли¬ческие антидепрессанты, (например: такие Людиомил)предпочтительно назна¬чаются больным преклонного возраста благодаря их меньшему антихолинэргичес¬кому действию. При ажитированно-тревожных депрессиях предпочте¬ние отдается препаратам анксиолитическими и седативными свойствами. При депрессиях c заторможенностью, при почти одина¬ковом антидепрессивном эффекте, Дибензипину приписывается меньший кардиотоксический эффект, чем Имипрамину и соответствующим три- циклическим антидепрессантам. Но явления непереносимости часто вынуждают отказаться от стандартных препара¬тов из группы трициклицеских антидепрессантов и попробовать сделать выбор из широкого круга тимолептиков, так как Психотическая, Психореактивная или Невротическая депрессии могуцт быть предвестниками нача¬ла слабоумия.
Во время амбулаторного лечения антидепрессантами следует учитывать риск передозировки — в том числе и намеренной передозировки, в суицидальных целях, поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства(см. шестой номер Журнала «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г ). Именно поэтому люди, принимающие антидепрессанты должны находится под наблюдением лечащего врача. А лучше психотерапевта, психиатра. А в первый и последней месяц приёма АнтиДепрессанта – под ЕЖЕДНЕВНЫМ контролем лечащего врача. Если не брать во внимание опасность суицида , который доказан со статистической достоверностью: и подтверждён десятками исследований, то в основном Вред этот – не смертельный (от АД – умереть трудно …хотя, если постараться – то возможно).

                                            Этот Вред состоит в том, что
Во-первых, мало кто выясняет, что АнтиДепрессанты – это Психо Активные Вещества. Со всеми вытекающими последствиями (см.как близко расположены наркотики и антидепрессанты на картинке в статье Википедии https://ru.wikipedia.org/wiki/Психоактивное_вещество )
Во вторых Пациенту преподносится ошибочная информация о том, что психические невротические расстройства возникают из-за химического дисбаланса в мозгу (и даже не упоминается, что это лишь гипотеза!); пациент ошибочно видит причину своего расстройства ТОЛЬКО в этом дисбалансе и не ищет настоящую причину (не пытается устранить её). У Пациентов выросло чувство Бессилия и Пассивности в борьбе с пониженным настроением. Их убедили , что они находятся во власти своей Биологии, и поэтому АнтиДепрессанты – это единственный полезный вариант. А если первое лекарство не помогало, а часто и не помогало, тогда вам оставалось продолжать менять различные лекарства, пока вы не найдете «единственный» АД индивидуально для себя.
Во третьих , - Человека заставляют верить, что попринимав антидепрессанты годик или 10 лет – химия в мозгу сбалансируется и психическое заболевание вылечится само собой. Это мнение не имеет научных доказательств. В 1983 году Национальный институт психического здоровья пришел к выводу, что «Нет никаких доказательств того, что с серотонинергической системой пациентов с депрессией что-то не так». Теория нехватки серотонина в синаптической щели — это просто НЕ научное утверждение. Это ошибочная гипотеза (догадка), которая оказалась неверной. Химический дисбаланс — это просто массовый маркетинговый трюк, поддерживающий использование дорогих АнтиДепрессантов.
В четвёртых : Нас убеждают, что Если АнтиДепрессанты не работают, то , значит, у вас была «резистентная к лечению депрессия», и вы больше ничего не могли сделать.

                                                        Подобрать конкретный АнтиДепрессант, способный убирать конкретные жалобы индивидуальные только для данного пациента - за один приём не возможно. Поэтому психиатр чаще назначает АнтиДепрессант, с которым уже работал. Если этот антидепрессант "не попал в мишень", то его можно поменять во время следующего приёма. А будет ли этот приём? Маловероятно! На единичном амбулаторном приёме даже опытному психиатру не возможно оценить потенциальную Пользу от приёма антидепрессантов, если сравнивать её с Опасностью, которая заключается в том, что АД могут нарушить тонкие процессы в вашем мозгу, необходимые для поддержания биологических функций. Для того, чтобы в этом убедится – стоит внимательно изучить круги Эйлера в этой статье ВИКИПЕДИИ про ПАВ

                                                        ЛЮБОЙ антидепрессант анксиолитик способен на время улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого похожего препарата, в том числе и АД, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови- Эффект ЕСТЬ!
После отмены, возможен феномен «рикошета» — то есть резкое усиление симптоматики (тяги тревоги и/или депрессии). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия»
Можно убрать или уменьшить - какие то индивидуальные жалобы, но было бы неправильно принимать эти препараты годами! Как, к сожалению, их назначают в Диспансерах.
1) Как написано в аннотации , антидапрессивный эффет АнтиДепрессантов начинается через 2-4 недели. По моим наблюдениям, в конце первого – начало второго месяца. А в течении первого месяца пациенты испытывают все радости побочек. У каждого АнтиДепрессанта – их на полстраницы мелкого текста.
2) по оценкам независимых исследований Эффект от АнтиДепрессанта статистически приближается к эффекту плацебо. Сравнительный обзор 42 клинических испытаний 6 АД, в том числе тех испытаний, данные которых прежде не публиковались, показал, что результаты большинства из этих 42 испытаний являются отрицательными. Разница между плацебо и препаратами составила в среднем лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона, Состоящая из 21 пункта — число, значимое статистически, но не значимое клинически. Суммарный балл первых 17 пунктов:0—7 — норма; 8—13 — лёгкое депрессивное расстройство; 14—18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести; 19—22 — депрессивное расстройство тяжелой степени; более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени. Поэтому Эффект от АД статистически приближается к эффекту плацебо.
Это я рассказывал про Независимые исследования, которые некоторые организации могут позволить себе делать за свои деньги или деньги заинтересованных граждан. Доля независимых исследований – ничтожна! Подавляющее большинство исследований по поводу эффективности или неэффективности АнтиДепрессантов - проводят фармацевтические компании, которые сами выпускают эти же самые АнтиДепрессанты! И все Результаты исследований – нам представляют именно те организации, которые связаны с производством своих же АнтиДепрессантов.
2) пока точно не известен Механизм антидепрессивного действия АнтиДепрессантов!
Механизм действия АнтиДепрессантов - только ТЕОРЕТИЧЕСКИ предполагается …опираясь на Биохимические теории развития психических заболеваний. Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов
Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного.

                                                    Если бы проблема Зависимости - просто представляла собой вопрос корректировки уровня Серотонина, то …Антидепрессанты, - действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект».
. Если бы проблема Зависимости - просто представляла собой вопрос корректировки уровня Серотонина, - ТО сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние Тяги, тогда как исследования показали, что этого не происходит.
А печально известный АД Тиа-Нептин или «Коаксил», или «Стаблон» имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
Поэтому большинство невротиков, возлагая надежды на АнтиДепрессанты уже через неделю или через месяц отказываются от их приёма. Из-за побочек или неэффективности. По хорошему, отменять препарат должен лечащий врач. И если наш страдалец дойдёт до врача, то врач ему должен отменить АД, который НЕ подошёл и назначить другой с другим теоретическим механизмом. Но реальность такова, что 90% зависимых просто НЕ доходит до врача второй раз.
                                                   Всегда прошу людей, которые сами себе назначили АД: – определитесь в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ГЛАВНОЕ ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит их принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? :

                                                               Сейчас по Стандартам, заверенным МинЗдравом - антидепрессанты показаны практически при всех диагнозах МКБ под литерой F . Точние ПРИ ВСЕХ, кроме Маниакальных состояний. И ещё при куче Заболеваний ЖКт, Гинекологии, Аллергологии практически при всех заболеваниях, при которых снижается настроение. А настроение снижается при ВСЕХ заболеваниях, кроме Маниакальных. .. и любой психиатр, невролог, психоневролог и даже терапевт, гинеколог, гастроэнтеролог - прописывает их амбулаторно направо и налево надо или не надо а Это не правильно , потому что просто ОПАСНО!
                                   Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .
Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

                                                               При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС

ТАКЖЕ
-- Приём антидепрессантов приводит к повышенному риску переломов, увеличению частоты падений, наступления болезни Альцгеймера, однако их влияние на возникновение этой болезни пока не представляется до конца ясным. Приём антидепрессантов пациентами с УНИполярной депрессией может повышать риск возникновения у них в будущем биполярного расстройства.

Поэтому АНТИДЕПРЕССАНТЫ должны назначаться и подбираться ТОЛЬКО в условиях стационара (как это было в СССР) для наблюдения в течении месяца (минимум)
Выбор антидепрессанта для женщины 85 лет »»» Женщина. 85 лет
Заключение кардиолога 2021г.:Гипертоническая болезнь III ст., 3ст. Гиперторофия левого желудочка. Дислпедимия. Риск 4. Дегенеративный стеноз АК с регургитацией. Кальциноз МК. ХСН IIA ст., III AR по NYHA. Атеросклероз БЦА. Вестибулярно-атаксический синдром. Старческая астения. Принимает Тригрим 2,5, Верошпирон 50, Конкор кор 2, 5, Гипосарт 8
В мае 2022г. онкологи поставили диагноз Доброкачественное подслизистое образование желудка 3х4 см (в связи с возрастом и ослабленным состоянием операция не рекомендована), панкреативные изменения поджелудочной железы. Желчный удален в 2016г. Рекомендован прием омепразола и панкреатина 10000.
Отсутствие аппетита, глоссалгия, сильно похудела, слабость, тревожность, страх, аппатия, панические атаки, нежелание выходить на улицу и общаться. Спит неважно, рано утром просыпается и не может уснуть. Периодически принимает 1/4 табл. Феназепама. Симптомы начались в конце апр. 2022г. В течении 4-х лет ухаживала за супругом (у которого была болезнь паркинсона). После смерти супруга в ян.2022г. стресс и депрессия. состояние слегка улучшилось в конце марта 2022г. Затем осложнилось после вынужденного обследования органов брюшной полости (УЗИ, КТ, гастроскопия и т.д.) .

В настоящий момент состояние становится хуже. В связи с Глоссалгией не может полноценно разговаривать. Давление в основном пониженное 100/60.
Был назначен Эглонил 50 3 р в день. Пропили 10 дней, состояние не улучшилось, появилась скованность. Прекратили прием.
Назначен Глиатилин (в/м) 1000/4мл № 9, далее в таблетках 2р в день 30 дней, Нейромультивит 2 мл № 10 далее в таблетках 20 дней.
Лечение только начали. Видимого прогресса пока нет.

Стоит вопрос в подборе антидепрессантов: тритико, пароксетин, вальдоксан. Какие препараты назначают в таком соcтоянии в этом возрасте?
c
04.07.22 17:39: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте, Наталия.
Речь идет о невротической реакции на фоне перенесенных психотравмирующих жизненных ситуаций.
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство имеет в своем проявлении как симптомы тревоги (беспокойство, потливость, сердцебиение, затрудненность вдоха, нарушение сна и т.д.), так и депрессии (сниженного настроения).
Подход в лечении должен быть комплексным: применением лекарственных препаратов и психотерапевтическая работа. Этим занимается врач психиатр-психотерапевт. Назначить лечение можно только на очной консультации врача. А вот получать психотерапию можно и онлайн по скайпу. В одиночку или у других специалистов это не вылечить.
Что касается медикаментозного лечения, то начать можно с вальдоксана.
05.07.22 09:39: Независимый консультант »»»
Из группы СИОЗС, в таком возрасте можно рекомендовать далеко не все препараты. Рассмотреть можно только Сертралин (Золофт), Циталопрам, Эсциталопрам и Флуоксетин.
05.07.22 14:10: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Из перечисленных наиболее подходит Пароксетин. Только почему Вы занимаетесь подбором препаратом и почему на форумах - это должен делать лечащий врач-психиатр.
16.07.22 13:47: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Стоит вопрос в подборе антидепрессантов: тритико, пароксетин, вальдоксан. Какие препараты назначают в таком соcтоянии в этом возрасте?
- - -
Здравствуйте,  Вы собираетесь выбирать лекарство по отзывам в интернете? Это опасно, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!

При реактивной (СИТУАЦИОННОЙ) «депрессии» - антидепрессанты НЕ эффективны. Необходимо индивидуальная работа (психотераппия) со специалистом психотерапевтом или психологом. 
В тексте – не достаточно информации. По тексту : Перечисленные Антидепрессанты – НЕ противопоказаны. Какого эффекта ВЫ хотите получить?

При депрессии назначают ЛЮБЫЕ антидепрессанты в ЗАВИСИМОСТИ от
- Уже принимаемых лекарств (несовместимость)
- Сопутствующих заболеваний и вероятных «побочек» (ведь одни люди переносят побочные действия удовлетворительно , а для других те же самые «побочки» могут стать причиной смерти).
Не существует Антидепрессантов специально для пожилых пациентов , поэтому Антидепрессанты подбираются как и всем – исходя из Цели, учитывая Сопутствующие заболевания и сопоставляя их с Побочными действиями антидепрессантов. Для больных преклонного возраста выбирают антидепрессанты с минимальны¬ми побочными действиями. Могут возникнуть такие по¬бочные явления, как полиурия, полидипсия, атаксия, дизартрия и спутанность. Если назначаются диуретики, то необходим регулярный контроль уровня электролитов. Желательно наблюдение за функцией щитовидной железы , атриовентрикулярных блокадах, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы(у мужчин).

B отношении новейших антидепрессантов, их дейст¬вия и спектра вызываемых ими побочных явлений мнения расходятся. Так или иначе, в последнее время увеличилось число сообщений о нежела¬тельных побочных действиях антидепрессантов нового поколения, так что многие врачи вновь обратились к хорошо известным стандартным препаратам. Например:- Трициклическим. Хотя Смертность при приёме Трициклических АнтиДепрессантов и некоторых других АД (особенно Миртазапина) значительно выше, чем при приёме АД группы СИОЗС.
B зависимости от преобладающей ведущей симптоматики — заторможенности, ажитированности, страхе — применя¬ются препараты, повышающие влечения (типа Имипрамина, Дибензепина), успокаивающие (типа Амитриптилина, Дибензепина, Доксепина) или снимающие страхи антидепрессанты (подбираются индивидуально согласно результатам обследования, тестирования, интервьюирования). Антидепрессивное лечение может повлиять на возникающие позднее про¬цессы слабоумия. Антихолинэргическое действие антидепрес¬сантов и функциональный дефицит холинэргических медиаторов, - является одним из патогенетических факторов развития деменции.Поэтому тетрацикли¬ческие антидепрессанты, (например: такие Людиомил)предпочтительно назна¬чаются больным преклонного возраста благодаря их меньшему антихолинэргичес¬кому действию. При ажитированно-тревожных депрессиях предпочте¬ние отдается препаратам анксиолитическими и седативными свойствами. При депрессиях c заторможенностью, при почти одина¬ковом антидепрессивном эффекте, Дибензипину приписывается меньший кардиотоксический эффект, чем Имипрамину и соответствующим три- циклическим антидепрессантам. Но явления непереносимости часто вынуждают отказаться от стандартных препара¬тов из группы трициклицеских антидепрессантов и попробовать сделать выбор из широкого круга тимолептиков, так как Психотическая, Психореактивная или Невротическая депрессии могуцт быть предвестниками нача¬ла слабоумия.
Во время амбулаторного лечения антидепрессантами следует учитывать риск передозировки — в том числе и намеренной передозировки, в суицидальных целях, поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства(см. шестой номер Журнала «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г ). Именно поэтому люди, принимающие антидепрессанты должны находится под наблюдением лечащего врача. А лучше психотерапевта, психиатра. А в первый и последней месяц приёма АнтиДепрессанта – под ЕЖЕДНЕВНЫМ контролем лечащего врача. Если не брать во внимание опасность суицида , который доказан со статистической достоверностью: и подтверждён десятками исследований, то в основном Вред этот – не смертельный (от АД – умереть трудно …хотя, если постараться – то возможно).

                                            Этот Вред состоит в том, что
Во-первых, мало кто выясняет, что АнтиДепрессанты – это Психо Активные Вещества. Со всеми вытекающими последствиями (см.как близко расположены наркотики и антидепрессанты на картинке в статье Википедии https://ru.wikipedia.org/wiki/Психоактивное_вещество )
Во вторых Пациенту преподносится ошибочная информация о том, что психические невротические расстройства возникают из-за химического дисбаланса в мозгу (и даже не упоминается, что это лишь гипотеза!); пациент ошибочно видит причину своего расстройства ТОЛЬКО в этом дисбалансе и не ищет настоящую причину (не пытается устранить её). У Пациентов выросло чувство Бессилия и Пассивности в борьбе с пониженным настроением. Их убедили , что они находятся во власти своей Биологии, и поэтому АнтиДепрессанты – это единственный полезный вариант. А если первое лекарство не помогало, а часто и не помогало, тогда вам оставалось продолжать менять различные лекарства, пока вы не найдете «единственный» АД индивидуально для себя.
Во третьих , - Человека заставляют верить, что попринимав антидепрессанты годик или 10 лет – химия в мозгу сбалансируется и психическое заболевание вылечится само собой. Это мнение не имеет научных доказательств. В 1983 году Национальный институт психического здоровья пришел к выводу, что «Нет никаких доказательств того, что с серотонинергической системой пациентов с депрессией что-то не так». Теория нехватки серотонина в синаптической щели — это просто НЕ научное утверждение. Это ошибочная гипотеза (догадка), которая оказалась неверной. Химический дисбаланс — это просто массовый маркетинговый трюк, поддерживающий использование дорогих АнтиДепрессантов.
В четвёртых : Нас убеждают, что Если АнтиДепрессанты не работают, то , значит, у вас была «резистентная к лечению депрессия», и вы больше ничего не могли сделать.

                                                        Подобрать конкретный АнтиДепрессант, способный убирать конкретные жалобы индивидуальные только для данного пациента - за один приём не возможно. Поэтому психиатр чаще назначает АнтиДепрессант, с которым уже работал. Если этот антидепрессант "не попал в мишень", то его можно поменять во время следующего приёма. А будет ли этот приём? Маловероятно! На единичном амбулаторном приёме даже опытному психиатру не возможно оценить потенциальную Пользу от приёма антидепрессантов, если сравнивать её с Опасностью, которая заключается в том, что АД могут нарушить тонкие процессы в вашем мозгу, необходимые для поддержания биологических функций. Для того, чтобы в этом убедится – стоит внимательно изучить круги Эйлера в этой статье ВИКИПЕДИИ про ПАВ

                                                        ЛЮБОЙ антидепрессант анксиолитик способен на время улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого похожего препарата, в том числе и АД, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови- Эффект ЕСТЬ!
После отмены, возможен феномен «рикошета» — то есть резкое усиление симптоматики (тяги тревоги и/или депрессии). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия»
Можно убрать или уменьшить - какие то индивидуальные жалобы, но было бы неправильно принимать эти препараты годами! Как, к сожалению, их назначают в Диспансерах.
1) Как написано в аннотации , антидапрессивный эффет АнтиДепрессантов начинается через 2-4 недели. По моим наблюдениям, в конце первого – начало второго месяца. А в течении первого месяца пациенты испытывают все радости побочек. У каждого АнтиДепрессанта – их на полстраницы мелкого текста.
2) по оценкам независимых исследований Эффект от АнтиДепрессанта статистически приближается к эффекту плацебо. Сравнительный обзор 42 клинических испытаний 6 АД, в том числе тех испытаний, данные которых прежде не публиковались, показал, что результаты большинства из этих 42 испытаний являются отрицательными. Разница между плацебо и препаратами составила в среднем лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона, Состоящая из 21 пункта — число, значимое статистически, но не значимое клинически. Суммарный балл первых 17 пунктов:0—7 — норма; 8—13 — лёгкое депрессивное расстройство; 14—18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести; 19—22 — депрессивное расстройство тяжелой степени; более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени. Поэтому Эффект от АД статистически приближается к эффекту плацебо.
Это я рассказывал про Независимые исследования, которые некоторые организации могут позволить себе делать за свои деньги или деньги заинтересованных граждан. Доля независимых исследований – ничтожна! Подавляющее большинство исследований по поводу эффективности или неэффективности АнтиДепрессантов - проводят фармацевтические компании, которые сами выпускают эти же самые АнтиДепрессанты! И все Результаты исследований – нам представляют именно те организации, которые связаны с производством своих же АнтиДепрессантов.
2) пока точно не известен Механизм антидепрессивного действия АнтиДепрессантов!
Механизм действия АнтиДепрессантов - только ТЕОРЕТИЧЕСКИ предполагается …опираясь на Биохимические теории развития психических заболеваний. Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов
Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного.

                                                    Если бы проблема Зависимости - просто представляла собой вопрос корректировки уровня Серотонина, то …Антидепрессанты, - действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект».
. Если бы проблема Зависимости - просто представляла собой вопрос корректировки уровня Серотонина, - ТО сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние Тяги, тогда как исследования показали, что этого не происходит.
А печально известный АД Тиа-Нептин или «Коаксил», или «Стаблон» имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
Поэтому большинство невротиков, возлагая надежды на АнтиДепрессанты уже через неделю или через месяц отказываются от их приёма. Из-за побочек или неэффективности. По хорошему, отменять препарат должен лечащий врач. И если наш страдалец дойдёт до врача, то врач ему должен отменить АД, который НЕ подошёл и назначить другой с другим теоретическим механизмом. Но реальность такова, что 90% зависимых просто НЕ доходит до врача второй раз.
                                                   Всегда прошу людей, которые сами себе назначили АД: – определитесь в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ГЛАВНОЕ ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит их принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? :

                                                               Сейчас по Стандартам, заверенным МинЗдравом - антидепрессанты показаны практически при всех диагнозах МКБ под литерой F . Точние ПРИ ВСЕХ, кроме Маниакальных состояний. И ещё при куче Заболеваний ЖКт, Гинекологии, Аллергологии практически при всех заболеваниях, при которых снижается настроение. А настроение снижается при ВСЕХ заболеваниях, кроме Маниакальных. .. и любой психиатр, невролог, психоневролог и даже терапевт, гинеколог, гастроэнтеролог - прописывает их амбулаторно направо и налево надо или не надо а Это не правильно , потому что просто ОПАСНО!
                                   Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .
Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

                                                               При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС

ТАКЖЕ
-- Приём антидепрессантов приводит к повышенному риску переломов, увеличению частоты падений, наступления болезни Альцгеймера, однако их влияние на возникновение этой болезни пока не представляется до конца ясным. Приём антидепрессантов пациентами с УНИполярной депрессией может повышать риск возникновения у них в будущем биполярного расстройства.

Поэтому АНТИДЕПРЕССАНТЫ должны назначаться и подбираться ТОЛЬКО в условиях стационара (как это было в СССР) для наблюдения в течении месяца (минимум)
Трещины на ладошках и ступнях »»» Здравствуйте! Вопрос по поводу заболевания моей мамы. Ей 68 лет. Примерно год назад начались проблемы с кожей на ладонях и ступнях. На ладонях и подошвах кожа трескается, сверху на ступнях покраснение, шелушение. По назначению врача мазала различными средствами, в том числе с гармоном(название мама не помнит), ничего не помогает. То чуть лучше, то опять хуже. Брали соскоб, грибка нет. Осенью сдавала анализ крови, выявился повышенный калий. Принимает таблетки на постоянной основе. Это таблетки от давления, мочегонное, аторвастатин, тромбопол. Когда началась эта история с кожей, примерно в это время она начала приём верошпирона (до верошпирона был индапамид, от него чесалось в паху). Отменили верошпирон. Назначили торозимид. От него поднялось давление, всю трясло, расстроился стул, заболел живот. Отменили мочегонные на месяц, чтобы сдать потом на Калий. Без мочегонного стала кожа как-будто чуть лучше, но стала чувствовать себя хуже, стало скакать давление. Калий стал нормальный. Сейчас принимает Лориста Н с мочегонным эффектом. С кожей проблема остаётся.
Подскажите,что это может быть? Связано ли это с мочегонными или нет? Какие анализы нужно сдать?
Заранее спасибо!
https://disk.yandex.ru/a/HzonNK5vYK6iiQ
01.05.22 13:33: Панигрибко Сергей Леонидович »»»
Здравствуйте. Имеет место ладонно - подошвенный гиперкератоз. Начните с использования мази салициловой 5%ъ наносить на ночь , небольшое количество, прикрыв пленкой. Утром ванночки мыльно- содовые и механическая чистка( без фанатизма). После чистки нанести мазь радевит. Повторять процедуры 1 раз в день.
11.05.22 19:06: Чернявский Виталий Максимович »»»
Присоединяюсь к совету доктора С.Л.Панигрибко. Салициловую мазь можно чередовать (особенно на участки гиперпигментации) с Метилурациловой мазью.