СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ АРТРОТОМИИ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

№661212 состояние после артротомии плюснефалангового сустава
Марина Муж., 78 лет. Сангар
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
29.01.2013 04:38
Здравствуйте! Описываю состояние своего отца( 78 лет). три недели назад у отца сильно воспалился сустав плюснефалангового сустава: страшные боли, сустав отек и стал бордово-красного оттенка, а стопа вся отекла. Вызывали скорую, потом врача на дом. Молоденькая врач сказала артрит и назначила мазь « Найз» и диклофенак, хотела положить в отделение, но не было мест. Отец целую неделю лежал дома, улучшения не наступало и я его сама отвезла в отделение, место было только в хирургии. Сустав к этому времени уже имел фиолетовый оттенок. Сделали рентген, но читать снимок некому, врач в командировке. В отделении отцу сделали пункцию сустава -- полный шприц гноя. Прошел курс антибиотиков и диклофенака, улучшений нет. Затем ему сделали разрез и ставят турунды. Перевязки каждый день, но продолжает выделяться сукровица и соли (как сказала хирург). В отделении он лежит уже 2 недели, постоянно на обезбаливающих. Отеки не спадают. Сегодня мне сказали, что у него воспаление надкостницы. Я очень переживаю, боюсь, что врачи дотянут до чего-нибудь страшного. Врач-рентгенолог приедет через две недели (читать снимки может только он). Мы живем в поселке, до города 340 км. Что делать? Насколько опасно то, что происходит с отцом? Заранее сасибо! Марина.
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Марина. Исходя из Вашего описания, речь скорее всего идёт о развитии не только и не столько гнойного артрита, но и остеомиелита. Есть остеомиелит или его нет - прекрасно видно на снимке, и не понятно почему лечащий врач дожидается рентгенолога. При этом огромное значение имеет состояние магистрального кровотока и сопутствующая патология (подагра, сахарный диабет и т.д.).
В Вашей ситуации необходимо:
1) прислать R-снимки в сканированном виде,
2) Вашему отцу необходимо провести ОАК, биохимическое исследование крови, серологическое исследование крови (ревмофактор, с-реактивный белок, мочевая кислота, волчаночный антикоагулянт, антистрептолизин), бак-посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.
Это в Вашей ситуации базовые обследования, без которых не обойтись. Только после получения всех вышеперечисленных показателей можно адекватно решить вопрос объёма и тактики дальнейшего лечения.
Время создания: 29 Января 2013 15:12
Оценок: 1
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
При адекватном дренировании раны и хорошей антибактериальной терапии все будет хорошо.
Время создания: 29 Января 2013 19:14
Оценок: 2
Прямая специальность
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Рейтинг. Ирина Эдуардовна
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
ну хоть один доктор, кто, по Вашему мнению, умеет быть доктором, появился? Как у Вас дела? Как папа? .SwiftPreview76408{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg76408{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container76408{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content76408{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img76408{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover76408{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading76408{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe76408{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>У него - сахарный диабет?
Время создания: 06 Февраля 2013 02:19
Оценок: 1
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Сангар) | 07.02.2013 13:06
Здравствуйте! У отца состояние ухудшилось, опухли большой палец и мизинец другой ноги( правой), начали болеть коленные суставы и мелкие суставы на пальцах рук. Мучают постоянные боли. Сильно похудели руки и ноги, постоянный озноб. Описание снимков оказывается были еще 21 января, а мне зав. отделением сказала, что нет описания. Пишу описание снимка: на R - грамме л.стопы в 2х проекциях определяется деформация 1-го плюсне-фалангового сустава, признаки артроза 2-й степени. локальный остеопороз дист.головки 1 плюсневой кости. В мягких тканях стопы тени обызвестленных сосудов. В отделение его положили 15 января, описание снимка 21 января. Лежит уже 22 дня с ухудшением состояния. Лечение больше не назначалось, кроме турунд и перевязок. Турунду убрали три дня назад, теперь только перевязки. Ходит отец с трудом с помощью трости. Врачи говорят, что это из-за атеросклероза сосудов. Сегодня я переговорила с врачом-хирургом о поезде в город на обследование, он согласился, что действительно надо в город к врачу кардио-ревматологу. На 12 февраля у нас направление на обследование. Придется везти по дороге обезбаливая. По анализу крови при поступлении СОЭ было 8, а сейчас 38. Диагноз ставят: деформирующий артроз 1 ПФС слева, гнойный артрит 1 ПФС слева. Сопутствующие заболевания: ХИБС, стенокардия напряжения ФК2, ПИКС, атеросклероз аорты, ХСН 2А ФК 3, ГБ 3 ст, АГ 2 ст,РССО4, ДЭ 2 ст. А вообще у него мультифокальный атеросклероз. Диабета нет, судя по анализам. С ув. Марина.
   
Кардиоревматолог Вам не поможет. Необходим сосудистый хирург и хирург отделения гнойной хирургии. В плане дообследования обязательно контрольный снимок стопы в 2х (лучше в трёх) проекциях, бак-посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, исключить полностью любую нагрузку на стопу и проводить массивное лечение в условиях стационара у квалифицированных специалистов.
      
Марина | (Сангар) | 10.02.2013 10:23
Здравствуйте, Алексей Васильевич! Большое спасибо за ответ. Направление нам дали только к ревматологу, к другим врачам не было квоты. Потом решили взять анализ крови на ревмопробу, оказался отрицательным. Хирург сам звонил в город в отделение, просил место, но там отказали. Вот 11 февраля я везу отца по зимнику за триста с лишним км. это 6-7 часов езды на машине. Ставлю ему обезбаливающий укол. А в городе вообще не знаю, как он будет ходить по огромному медцентру сдавать анализы, сидеть в очередях и т.д. Я просто в ужасе от всего этого. Отец инвалид 3 гр., ветеран тыла и ВОВ, почетный гражданин - и такое отношение. Старики « отработанный материал» как сказала одна наша терапевт ( это слышали больные в отделении, сейчас она уехала). Не нагружать стопу не получится, и что будет дальше с папиными ногами я боюсь даже думать. Когда приедем с города я вам напишу про наши мытарства. С ув. Марина.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.10.2012
15:39
Роман :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
01.08.2011
20:52
александра :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.02.2014
21:21
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
05.04.2011
13:18
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.08.2013
23:15
Максим :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
23.06.2011
19:57
Оксана :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
01.07.2011
11:19
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
29.04.2011
15:28
кирилл :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.07.2013
20:39
Алина :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
21.07.2013
01:43
Оксана :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 0