АНОМАЛИЯ КОРОНАРНЫХ СОСОУДОВ СЕРДЦА?

Ирина Жен., 34. Ставрополь
Добрый день.Эдуард Романович!
Обратилась к кардиологу по поводу перебоев серда в виде толчка. На фоне стресса два раза подниалось давление 160-100.
Результат УЗИ сердца: Пролапс митрального клапана 1 ст. незначимый, дисфункция трикспидального клапана. АНамально располож. хорды в полости левого желудочка.Доплер: желудочковая экстрасистолия по 1 градации по Лауну.Всего 49 Днем 47 Ночью 2 .
Доплер: минусовый ритм с ЧСС от53 до 140
В течение записи наблюдалось изменение конечной части желудочкового комплекса по типу ранней реполяризации желудочков. При мах. ЧСС(физ.нагрузка, подьем по лестнице) наблюдалась косонисходящая деперссия сегмента ST до 2 мм и инверсия зубцов T в 3 отведениях, а также корытообразная с выпуклостью, обращенной к низу, кверху, косовосходящая деперссия сегмента ST до 1-1.5 мм и уплощение зубцов Е в отведениях, характеризующих потенциалы заднебоковой, верхушечной, с переходом на перегородочную области левого желудочка.
Диагноз: НЦД по смешанному типу. СНО, Желудочковая э/систолия 1 градации, редкая суправентрикулярная э/систолия. Аномалия коронарнях сосудов сердца?Вегетативная дисфункция с симпто-адреналиновыми параксизмами.
Насколько вазможен диагноз аномалия коронарных сосудов сердца?????Может ли быть что-либо другое???
Во время доплера были сильные эмоциальные нагрузки и сильная мигрень, в это же время делала и физ. нагрузку, могло ли это искозить данные. Два раза делала доплер в перерывах в год и никаких изменений при физ нагрузки не находили, а сейчас нашли. При физ нагрузке и полсе нее чувствую себя хорошо, иногда бывают э/систолы. Холестерин 5.2(мало ем жирного и худая). Безумно эмоциональна. 34 года.
Уважаемый, Эдуард Романович.Как проявляет себя аномалия коронарных сосудов сердца, это врожденное или приобретенное? Как лечиться? насколько в моем случае это опасно. назначили коронарографию. С ужасом жду эту процедуру и результат.Знаю, что буду безумно нервничать во время процедуры(подскочит пульс и давление), как это отразиться на результат ?
Огромное вам заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Меня очень озадачил Ваш диагноз. Он выглядит каким-то избыточным, излишне усложненным. Большая часть написанного при анализе ЭхоКГ вообще не имеет никакого практического значения. Смещения сегмента ST по холтеровскому мониторированию оценивать нельзя, они для этого не предназначены и описывать их не следовало. Классификацией по Лауну уже давно никто не пользуется. "НЦД и вегетативная дисфункция с симпато-адреналовыми пароксизмами" тоже выглядит какой-то избыточной нагроможденностью. Наиболее серьезным представляется подозрение на "коронарную аномалию". Это достаточно редкий диагноз и мне представляется, что врач обязательно должен был указать те симптомы, которые привели его к такому заключению. Тем более, что вслед за этим предположением предлагается выполнить такое серьезное исследование, как коронарографию. Иначе это предположение возникает необоснованно, как deus ex machina, буквально из ничего.
Аномалия коронарных сосудов может быть диагностирована только с помощью компьютерной томографии или при коронарографии. Однако, прежде чем выполнять эти исследования, я бы очень порекомендовал Вам повторить ЭКГ, холтеровское мониторирование и ЭхоКГ в другом учреждении и обязательно у другого доктора. Надо послушать "второе мнение".


Спасибо, Эдуард Романович за ответ.
Кардиолог послал меня на КТ коронографию только на основании холтера.
А вообще мой результат обследования с помощью холтера показывает,что сердце совсем в плачевном состоянии? Еще раз замечу, что у меня нашли повышеный холестерин 5.3(норма 5.2), он мог как то повлиять на сосуды сердца? Я худенькая, жирное не ем, почему он повышен? У меня хр.холецестит.
Если я сделаю ЭКГ с нагрузкой на вел. этого будет достаточно для уточнения здоровое сердце или нет?
Консультировалась он-лайн с другими врачами, они поддерживают ваше мнение, говорят , что у молодых женщин в норме часто бывают разнообразные неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса, которые ни коим образом не являются поводом для коронароангиографии и что в моем возрасте ИБС крайне низка. Что скажите по всему вышесказанному?