АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СЕРДЦЕБИЕНИЕ

Уважаемая Евгения!

Мне кажется, что комбинация престариум + индапамид, в принципе хорошая, оказалась, в данном случае, недостаточной. Дозу престариума надо было увеличить в два раза или заменить другим ингибитором АПФ (эналаприлом по 20 мг один раз в сутки, лизиноприлом по 20-40 мг один раз в сутки). Гипотензивное действие индапамида, по моим наблюдениям, менее стойкое, чем гидрохлоротиазида (гипотиазида) и я чаще назначаю его в дозе 12,5 - 25 мг один раз в сутки. Есть масс готовых комбинаций ингибиторов АПФ + диуретики (энап HL или энап Н, ко-ренитек, липразид, энафрил, синорезид, листрил плюс). Сда относится и нолипрел, который практически принимала Ваша мама. Тахикардию эта комбинация не вызывает. А добавить к ней в качестве третьего компонента бета-блокатор и для усиления гипотензивного действия и для уменьшения тахикардии очень стоит. Я предпочитаю не атенолол, а более длительно действующие конкор, эгилок, беталок ЗОК, метапролола сукцинат или тартрат, топрол, небилет). Эта тройная комбинация дает хороший эффект у большинства больных. И лишь иногда, при наиболее упорном течении приходится добавлять четвертым компонентом амлотоп (амлодипин, норваск ), обычно не по 2,5, а по 5-10 мг раз в сутки.
Терапевты, при всем к ним уважении, все-таки ведут гипертоников хуже, чем кардиологи, я бы изыскал возможность находится под наблюдением кардиолога. Хотя это не исключает возможности встретить хорошего терапевта и плохого кардиолога. Доброго здоровья Вашей маме и Вам!