КАРДИОСТИМУЛЯТОР

Предлагаю Вам две инструкции по особенностям жизни с Электрокардиостимулятором.
«Первое
Нужно исследовать - нет ли значительных изменений в миокарде, коронарных сосудах и клапанах сердца. Если пациент и лечившие врачи считали Ваше сердце очень больным, а оно может быть просто не тренированным, потому что человека несколько месяцев оберегали от движений в связи с нарушениями ритма.
Для определения истинного состояния сердца после вшивания ЭКС, нужно как минимум, сделать рентгеновский снимок - если размеры сердца близки к норме, то можно считать сердце достаточно здоровым для осторожной тренировки. Однако, когда есть аппарат УЗИ, лучше сделать эхокардиографию - она покажет размеры камер сердца, состояние клапанов и, самое главное, - сократимость миокарда. (Ее определяют по так называемой "фракции выброса", которая должна быть не менее 45 процентов).
Второе
Важно выбрать правильную методику тренировок и обеспечить контроль в процессе ее проведения.
Есть несколько правил тренировки сердца со стимулятором.
1. По напряжению дыхания или одышке определить реакцию сердца на нагрузку. По одышке же можно судить о резервах сердца и о степени улучшения в сравнении с состоянием до ЭКС-а. Следует также понаблюдать за ощущениями при небольшом подъеме в гору.
2. После этого выбирается начальный режим тренировочной ходьбы, по расстоянию, скорости и темпу движений так, чтобы дышать было не тяжело и ускорение пульса, примерно, на 10 не достигало верхней цифры программы. Ходьба является главным средством тренировки - через наращивание расстояния, скорости и подъемов в гору.
3. Гимнастика необходима всем пожилым людям - она тренирует сердце и разрабатывает суставы. Комплексы упражнений могут быть самые различные, но важен принцип: на каждый сустав конечностей не менее 100 движений в день, а на позвоночник - в три раза больше. Для примера приведу мой набор упражнений:
а/ Наклоны вперед, чтобы доставать пальцами пол.
б/ Повороты туловища вправо и влево в сочетании с движениями рук в плечевом и локтевом суставах и максимальными поворотами головы
в/ Наклоны туловища вбок вместе с движениями рук и головы
г/ Перегибание позвоночника назад и вперед, сидя на стуле с упором стоп.
д/ Приседания или, в положении лежа, подтягивания коленей к подбородку с выпрямлением ног. Движения назад и вверх в левом плечевом суставе - со стороны стимулятора - следует ограничивать в течение месяца, чтобы не травмировать место операции и не натягивать электрод.
4. Темпы наращивания нагрузок должны быть максимально осторожными. Нельзя поддаваться желанию быстрее стать здоровым - от поспешности возможны осложнения. Для начала нужно выбрать медленные прогулки по 1 км. и по 20 движений каждого из упражнений гимнастики. Если они переносятся хорошо, то в течение 2-й и 3-й недель можно повторять комплекс дважды в день. В дальнейшем, следует наращивать нагрузки приблизительно по 5 % в неделю. К исходу полугода можно выйти на ходьбу по 5 километров за час и гимнастику по 100 движений каждого упражнения. Впрочем, эти цифры и сроки очень условны, для сильного и молодого темпы можно увеличить, но не более чем вдвое. Бег трусцой очень хорош, однако, требует большой осторожности: переходить к нему можно только после овладения быстрой ходьбой, причем начинать с коротких "перебежек".
5. В течение всего периода реабилитации нужно следить за сердцем, руководствуясь одышкой при нагрузках и быстротой успокоения дыхания в покое. Кроме того, важно контролировать, опасаясь задержки воды в организме вследствие недостаточности кровообращения. Вообще, нужно соблюдать диету и стремиться к похудению, хотя бы до контрольной цифры: вес равен росту (см) минус 100.
6. Лечение лекарствами назначает врач. В принципе, если ведущим признаком в болезни было нарушение ритма, то после ЭКС медикаменты не нужны. Практически же, из-за пристрастности врачей и пациентов к таблеткам, без них дело обходится редко. Бояться этого не следует, вреда от них нет. Разумеется, если есть стенокардия или гипертония, то лекарства необходимы. Физкультуру при этом можно продолжать, соблюдая предельную осторожность в смысле наблюдения за сердцем и ограничивая интенсивность, например, половиной максимума. При недостаточности кровообращения легкие нагрузки допустимы, но требуется разрешение врача.
7. Приступать к работе после вшивания стимулятора можно уже через пару недель, если операция дала хороший эффект. Она улучшает настроение и отвлекает от болезней. Допустимая тяжесть труда определяется состоянием сердца и результатами тренировки. Возможный диапазон нагрузок довольно широк - вплоть до "работы средней тяжести". То же касается максимума физкультуры - можно бегать, заниматься гантелями, однако с осторожностью и контролем. Так или иначе - человек с современным стимулятором вполне может довести свое состояние до полного здоровья, если не было значительного поражения миокарда, клапанов и коронарных артерий.
8. Непременным условием благополучия пациента является наблюдение врача, поставившего стимулятор. Он не только контролирует сам аппарат, но и состояние сердца и всего организма. Однако, кроме доктора, необходима воля самого больного: если он потеряет веру в себя, он пропал. Именно для этого и нужна тренировка.
Электрокардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны других электрических устройств. Однако, если Вы предполагаете, что электрическое устройство создает помехи работе Вашего стимулятора (чувствуете головокружение, учащение сердцебиения) просто отойдите от этого устройства или выключите его. В Вашем стимуляторе не возникнет никаких постоянных изменений, и он возобновит нормальный режим работы. Однако, в этом случае целесообразно обратиться к врачу с тем, чтобы проверить параметры настройки ЭКС.
Большинство электрических устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу Вашего стимулятора.
Вы можете использовать обычную бытовую технику при условии, что она находится в исправном состоянии (во избежание возникновения электрических помех).Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 10 см от места расположения электрокардиостимулятора.
Нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.
Подальше от электрокардиостимулятора рекомендуется держать паяльники, размагничивающие устройства, устройства с моторами (электродрели, фены для волос, электробритвы) и генераторы радиоволн (сотовые телефоны, двусторонние приемопередатчики).Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.
Недавние исследования показали возможность взаимодействия сотовых телефонов и элетрокардиостимуляторов. Однако, любые эффекты взаимодействия являются временными и исчезают при удалении телефона на большее расстояние.
Рекомендуется располагать сотовый телефон на расстоянии не менее 30 см. от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, с которой находится имплантированное устройство. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.
Офисное оборудование и рабочая техника не создают помех работе Вашего ЭКС, если оно соответствует требованиям электрической безопасности. Все оборудование должно быть в исправном состоянии и нужным образом заземлено.
Это оборудование включает:
1. Компьютеры, электрические пишущие машинки;
2. Копировальные и факсимильные машины;
3. Оборудование столярных мастерских (электрорубанок, электродрель и т.п.);
4. Слесарное оборудование.
Не рекомендуется работать с оборудованием, которое Вы не можете экстренно выключить.
При работе с промышленным оборудованием высокого напряжения и мощными магнитами, а также в зоне вблизи передающих башен и антенн следует посоветоваться с врачом.

Следует избегать возможных источников электрических помех:
1. Электропилы;
2. Сварочное оборудование;
3. Диэлектрические нагреватели;
4. Электрические сталеплавильные печи.
Следует соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Любая регулировка распределителя должна производиться при выключенном двигателе.
Не рекомендуется длительное время находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, мощных электрических сверхвысокочастотных (СВЧ) установок и передатчиков. Пересекать линии высоковольтных электропередач следует, по возможности, около опор.
Не рекомендуется проходить через устройства предполетного контроля в аэропортах и детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях (предъявите карту владельца ЭКС). В случае необходимости, замените эту процедуру личным досмотром.
Необходимо сообщить любому медицинскому работнику, что у Вас имеется электрокардиостимулятор, предъявив при этом свою карту-удостоверение. Однако большинство медицинских процедур безопасны для Вашего ЭКС:
1. диагностическая рентгеноскопия, включая рентген грудной клетки, снимки зубов, маммографию;
2. лечение зубов, включая сверление и обработку ультразвуком;
3. электрофорез в случае, если оборудование не нацелено на место расположения имплантированного устройства.
Не рекомендуется применение:
1. ультразвукового облучения (УФО);
2. диатермии;
3. токов Дарсенваля;
4. магнитно-резонансной диагностики.
После применения наружных дефибрилляторов (в случае необходимости) следует проверить значения параметров стимуляции ЭКС. При приеме физиопроцедур рекомендуется проконтролировать Ваш пульс.
Прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию, проконсультируйтесь со своим врачом
Самый быстрый способ проверить, исправен ли Ваш стимулятор - это посчитать Ваш пульс. Частота пульса должна совпадать или быть выше запрограммированной в клинике частоты ЭКС. При выписке из клиники Вам покажут, как правильно измерять пульс, и назначат день первого регулярного обследования.
Вам следует периодически измерять пульс в течение минуты сидя или лежа. Врач может посоветовать Вам завести ДНЕВНИК, где Вы будете записывать частоту пульса, дату и время подсчета. При необходимости Вам могут помочь члены Вашей семьи.
Регулярные обследования помогут Вашему врачу проверить работу электрокардиостимулятора, его функции, состояние батареи. Расписание обследований составит Ваш врач. Оно будет зависеть от типа Вашего ЭКС, состояния Вашего здоровья, а также от практики, принятой Вашим доктором.
Обычная проверка электрокардиостимулятора в кабинете врача включает регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ). После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС для того, чтобы Ваша стимуляционная терапия лучше соответствовала Вашему состоянию. Врач сделает это с помощью наружного программирующего устройства, так что никакая операция для этого не потребуется. Изменение параметров стимуляции Вы также можете заносить в ДНЕВНИК с указанием даты и новых параметров прибора.
Важно соблюдать все назначенные визиты к врачу и в клинику.
По мере приближения ожидаемого срока замены стимулятора регулярные обследования могут учащаться. Ваш врач сможет приблизительно определить срок службы электрокардиостимулятора в зависимости от типа ЭКС и режима его работы. Обычно кардиостимулятор рассчитан на 7-10 лет непрерывной работы. С приближением окончания этого срока стимулятор изменит частоту стимуляции, тем самым подавая сигнал к замене.
Ваш врач или медсестра распознают эту смену частоты во время регулярных проверок. Но даже когда частота импульсов прибора упадет до определенного уровня, Вам не стоит беспокоиться. Ваш ЭКС будет нормально функционировать еще несколько месяцев. В течение этого времени электокардиостимулятор будет заменен на новый прибор.
При замене аппарата Ваш врач проверит состояние электрода (электродов). При их удовлетворительном состоянии существующие электроды остаются на месте и подсоединяются к новому стимулятору. Замена прибора происходит очень просто и быстро.
«Физические нагрузки и упражнения
Вас, возможно, удивляет, как быстро Вы идете на поправку после имплантации электрокардиостимулятора. Вначале может возникнуть некоторое неприятное ощущение в районе разреза. Однако, обычно вскоре Вы вообще начинаете забывать, что носите в себе искусственный электрокардиостимулятор. По мере улучшения самочувствия и следуя советам своего врача, Вы сможете постепенно возвращаться к своим обычным видам деятельности.
Сюда может входить следующее:
• поездки на транспорте, вождение автомобиля
• принятие ванны или душа, плавание
• возобновление половой жизни
• возвращение на свою работу
• хобби и такие виды отдыха, как прогулки, пеший туризм
• работа в саду или на огороде
• рыбалка
Некоторые люди с имплантированными электрокардиостимуляторами снова начинают играть в такие игры, как теннис. Очень важно, однако, следовать советам своего врача. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не ухудшению Вашего состояния.
Электрические устройства
Электрокардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны других электрических устройств. Тем не менее, если Вы подозреваете, что какое-то электрическое устройство создает помехи работе Вашего электрокардиостимулятора, например, если Вы чувствуете головокружение или учащенное сердцебиение, просто отойдите от этого устройства или выключите его. В Вашем электрокардиостимуляторе не возникнет никаких постоянных изменений, и он возобновит нормальный режим работы. Большинство электрических устройств, с которыми Вы имеете дело в течение обычного дня, абсолютно безопасны и не повлияют на работу Вашего электрокардиостимулятора.
Бытовая техника
Вы можете спокойно пользоваться обычной бытовой техникой, включая:
• Микроволновые печи, телевизоры, радиоприемники, магнитофоны,
• переносные и сотовые телефоны,
• видео и компьютерные игры,
• такие настольные кухонные приборы, как тостеры, миксеры,
• электрические ножи для открывания консервов,
• ручные устройства, такие как фены для волос, электробритвы,
• щипцы для завивки,
• крупные бытовые приборы, такие как стиральные и сушильные машины, электрические плиты, пылесосы, электрические швабры,
• электрические одеяла и грелки, электрические ножи, садовая техника и устройства для автоматического открывания гаража.
Чтобы устранить возможность возникновения электрических помех, вся бытовая техника должна быть в хорошем состоянии. Ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее пяти - десяти см от места расположения электрокардиостимулятора, чтобы снизить вероятность возникновения помех. Среди устройств, которые рекомендуется держать подальше от электрокардиостимулятора, - паяльники, размагничиватели, устройства с мотором (электродрели, фены для волос, электробритвы) и генераторы радиоволн (например, сотовые телефоны, двусторонние приемопередатчики). Пользуясь сотовыми телефонами, следуйте следующим мерам предосторожности.
Недавние исследования показали возможность взаимного воздействия сотовых телефонов и электрокардиостимуляторов. Такое взаимное воздействие может быть вызвано радиосигналом, или действием имеющегося внутри телефона магнита и может приводить к задержке или асинхронной стимуляции, когда телефон находится близко (в пределах 15 см) от электрокардиостимулятора. Важно отметить, что по имеющимся на сегодняшний день данным, любые эффекты взаимодействия сотового телефона с имплантированным электрокардиостимулятором являются временными. Достаточно отвести телефон подальше от имплантированного устройства, чтобы оно вернулось к нормальному режиму работы. Из-за большого разнообразия моделей сотовых телефонов и различий в физиологии разных людей, выработать универсальные рекомендации, которые подошли бы всем пациентам, не представляется возможным.
Общие советы носителям электрокардиостимуляторов, желающим пользоваться сотовыми телефонами:
Держите карманный сотовый телефон на расстоянии не менее 15 см от имплантированного устройства. Автомобильные и другие передвижные сотовые телефоны обычно передают более сильный сигнал, чем карманные модели. Если телефон генерирует сигнал свыше 3 ватт, рекомендуется, чтобы расстояние между его антенной и имплантированным устройством было не менее 30 см. Пациентам следует держать телефон у уха, противоположного стороне, с которой находится имплантированное устройство. Не следует носить телефон в нагрудном кармане или на ремне в пределах 15 см от место имплантации электрокардиостимулятора, т.к. некоторые телефоны генерируют сигнал, когда они включены, но не используются (т.е. в режиме ожидания звонка). Рекомендуется носить телефон на стороне, противоположной той стороне тела, с которой находится электрокардиостимулятор. Вы можете пользоваться радиопередатчиками и радиостанциями разрешенных правительством мощностей с удаленными антеннами. Антенна для радиостанции высокой мощности должна располагаться не ближе, чем в 10 метрах от места пребывания людей и соединяться с передатчиком неизлучающей линией. Кроме того, не рекомендуется держать магниты или намагниченные материалы близко к электрокардиостимулятору.
Устройства предполетного контроля пассажиров в аэропортах и системы детекции краж
Маловероятно, чтобы устройства предполетного контроля пассажиров в аэропортах или детекторы краж в магазинах или библиотеках повредили работе Вашего электрокардиостимулятора. Чтобы свести возможность помех к минимуму, следует пройти через контролируемую зону и сразу удалиться от нее. Устройства предполетного контроля пассажиров в аэропортах могут отреагировать на металлический корпус электрокардиостимулятора. Для того, чтобы пройти, может потребоваться предъявление регистрационной карты владельца электрокардиостимулятора
Оборудование офисов и мастерских
Офисное оборудование, как и оборудование мастерских не создаст помех работе Вашему электрокардиостимуляторы, если оно соответствует существующим в настоящее время требованиям электрической безопасности. Это оборудование включает:
• электрические пишущие машинки, компьютерные терминалы,
• копировальные и факсимильные машины,
• оборудование столярных мастерских
• легкое слесарное оборудование.
Работая с электрооборудованием, очень важно соблюдать следующие правила:
• Содержите все оборудование в хорошем состоянии.
• Убедитесь в том, что оборудование должным образом заземлено. Если Вы часто используете это оборудование, следует приобрести систему предохранения от нарушения заземления. Это недорогое устройство является хорошим средством защиты, т.к. оно предотвращает поражение электрическим током.
• Не работайте с оборудованием, заблокированным во включенном состоянии.
В особых ситуациях следует посоветоваться с врачом. Эти ситуации включают работу с промышленным оборудованием высокого напряжения и с мощными магнитами, а также работу в специальных зонах вблизи передающих башен и антенн.
Избегайте следующих возможных источников электрических помех:
• сварочное оборудование,
• диэлектрические нагреватели, применяемые в промышленности для размягчения пластмасс,
• электрические сталеплавильные печи.
Медицинские процедуры
Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, что у Вас имеется электрокардиостимулятор. При соблюдении соответствующих мер предосторожности большинство медицинских процедур скорее всего не повлияют на работу Вашего электрокардиостимулятора. В число таких медицинских процедур входят:
• диагностическая рентгеноскопия, включая обычный рентген грудной клетки, снимки зубов, маммографию,
• лечение зубов, включая сверление и обработку ультразвуком,
• ультразвуковая терапия и электрофорез в случае, если оборудование не нацелено прямо на место расположения имплантированного устройства.
Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем соглашаться на
любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию.
Необходимо, чтобы Ваш врач знал, какого типа Ваш электрокардиостимулятор.
Если у Вас однокамерный или двухкамерный частотно-адаптивный электрокардиостимулятор или просто двухкамерный электрокардиостимулятор, обязательно сообщите медицинскому работнику, что Ваш стимулятор увеличивает и уменьшает частоту импульсов в процессе нормального режима работы.
Магнитно-резонансная диагностика НЕ рекомендуется пациентам, имеющим электрокардиостимуляторы.»