1ГОД НАЗАД ПЕРНЕС ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАКРКТ С ОБШИРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ, НА ФОНЕ !0 ЛЕТНЕГО ИЗСД 2ТИПА

Мужской, 61год

Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
Перенесенные болезни: острый гематогенный остеомиелит генерализованная форма костей таза правого бедра и левого голеностопа,септическое состояние в 13 лет; в 50 лет впервые выявлен ИЗСД 2 типа сахароснижающие протафан и актропид, сахар крови в пределах субкомпенсации до 12ммоль/литр; в 60 лет впервые после физической нагрузки развился обширный трансмуральный инфаркт миокарда с поражением верхушки сердца, передней стенки, межперегородочной стенки, боковой стенки, гепертрофия левого желудочка.

Лечение: бетта-адреноблокаторы (метопролол 100мг 2раза), ингибиторы АПФ (лизиноприл 5мг утром), диуретик (индапамид 2,5мг) утром, нитраты (кардикет 20мг 2раза в день-утро и обед), при выраженных приступах удушья или одышки (изокет-спрей под язык), вечером 1/4 таб аспирина. Выраженных признаков сердечной недостаточности нет: пульс 64уд/мин, АД 120/70мм рт ст, выраженных отеков на голенях нет. В динамике ЭКГ: ритм синусовый, вольтаж ближе к норме в грудных отведениях сохраняется отрицательный P-зубец, сегмент ST приподнят выше изолинии, в IV грудном - зубец T отрицательный и сохраняется в V отведении и здесь же S стремится ниже изолинии в виде острого угла.
ЭХОКГ (аппарат Alloca): кД РUM - 22 мм, D Aor 32mm, ФВ=60%
Заключение: по ЭХОКГ расширены полости левого предсердия, левого желудочка; миокард не гипертрофирован. МЖП, передняя стенка с участками повышенной эхогенности; аорта, легочная артерия не расширены; стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов яркие плотные, раскрытие неограничено. По ЭХОКГ: перенесенный инфаркт миокарда передней стенки перегородки.
Атеросклеротическое поражение аортального и митрального клапанов. Дилятация левых отделов сердца.

Посление результаты анализов: сахар 10,1 ммоль/литр, белок - 64,84, мочевина 6,6 ммоль/литр, холестерин 4,2 ммоль/литр, креатинин 87,9 ммоль/литр, ТЛГ - 1,3, АЛТ 27,11, АСТ 34,2, ПИ - 66,8%, ПО - 1,49, МНО - 1,55, ПВ - 21,7сек.

За последние 2месяца появились резкие жгучие боли в правом бедре, усиливающиеся при перемене положения тела в пространстве (отведение к наружи и приведение к нутри), боли распространяются
от передней верхней ости подвздошной кости, распространяются резко вниз стреляющего характера в надколенную область чаще ночью когда выключают свет, нарушен акт ходьбы, хожу на костылях и больше всего беспокоят данные боли (провожу последние лечение по поводу нейропатии кожной веточки передней наружной поверхности правого бедра - берлитион 600мг 5 дней в/в кап. после 2 дня отдыха - курс лечения 3 недели, эффекта не ощущаю, дополнительно идут мази (НПВП), анальгетики (анальгин).

Свое состояние оцениваю ближе к средней тяжести (инвалид Iгр в течении 47 лет, передвигаюсь с трудом на костылях).

Если можно прошу Ваши рекомендации как кардиолога по ведению пост-инфарктного периода, если есть возможность снизить сахарную кривую крови, имеет ли смысл менять инсулины, и как избавится от этих жгучих болей?