СИНДРОМ WPW. СОПУТСТВУЮЩИЙ СВД ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ, РЕДКАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.

№391754 Синдром WPW. Сопутствующий СВД по смешанному типу, редкая желудочковая экстрасистолия.
Елена Жен., 47 лет. Россия г.Буденновск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
22.01.2011 10:13
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас ответить на мой вопрос. Мальчик 13 лет. Клиничиский диагноз: Синдром WPW. Сопутствующий СВД по смешанному типу, редкая желудочковая экстрасистолия. Деформация желудочного пузыря.Добавочная доля селезенки. Узел правой доли щитовидной железы. Жалобы: головные боли преймущественно в лобной области, редкие колющие боли в сердце, снижение АД до 80/40 мм рт.ст. Анамнез заболевания: Ребенок считает себя больным около 2-х лет, когда стали беспокоить головные боли и боли в сердце. В 2008 году существенных изменений на ЭКГ не отмечалось. Регулярно обследовался и через 1 год на ЭКГ обнаружен Синдром WPW. После осмотра кардиолога КДКБ с 16.11.2010 г., выставлен диагноз и начато лечение. Отмечается положительная динамика в виде уменьшения интенсивности и частоты головных болей, боли в сердце стали крайне редкими. Но в сентябре на линейки отмечалось головокружение и потемнение в глазах, сознание не терял. Настоящая госпитализация для обследования и лечения. Объективно: Вес -46 кг., рост 168 см. Состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы смуглые, рубцы в виде ячастков депигментации на голенях и коленях. в области наружней поверхности правой голени родимое пятно. Дистальный гипергидроз умеренный.Периферические лимфоузлы не увеличены.Нарушение осанки: ассиметрия плеч, крыловидные лопатки, укорочение левой нижней конечности на 1 см. Носовое дыхание свободное. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, ЧДД 18/мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, хордальный шум на верхушке. ЧСС стоя 120 в мин., лежа 80 в мин..АД110/60 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Миндалины разрыхлены. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.Селезенка не пальпируется. Пульсация на бедренных артериях определяется. Стул, диурез без особенностей. Обследвание: ОАК (23.11.10) в работе. ЭДС - отр. ОАМ (23.11.10) в работе. Б/х крови (18.11.10.) глюкоза 4.8 ммоль/л. Гармоны щетовидной железы (24.11.10) в работе. Кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз - отр. ЭКГ (амб) - синдром WPW. УЗИ сердца (24.11.10) гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. УЗИ почек и мочевого пузыря (19.11.10) почки без признаков нарушения уродинамики. Ветвистый тип строения лоханки правой почки. После микции остаточная моча в пределах допустимой нормы. УЗИ паренхиматозных органов (19.11.10) печень - без признаков изменений.Деформация желудочного пузыря, наличие взвеси. Поджелудочная железа повышенной эхогенности в области головки.Добавочная доля селезенка. РЭГ (18.11.10) объемное пульсовое кровенаполнение, в бассейне левой позвоночной артерии значительное понижено, во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева снижено. В вертебряльно-базилярной системе признаки затруднения венозного оттока, в каротидной системе признаки облегчения венозного оттока. КИГ(18.11.10) - общая мощность спектра нейрогуморальной модуляции - умеренная. Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется смешанным типом вегетативной модуляции сердечного ритма. Суточное мониторирование ЭКГ (18.11.10): ЧСС средняя 90 в мин., максимальная 173 в мин. минимальная 61 в мин. Доминировал синусовый ритм. Синдром WPW. Единичная желудочковая экстрасистолия, всего 11 за сутки. Рентгенография грудной клетки (умеренная кардиомегалия КТО 0,41, давняя спайка в правом кардиодиафрагмальном синусе. Рентгенография тазобедренных суставов (22.11.10) - дисплазия правого т/бедренного сустава, патологическая антеторсия справа, менее выраженноя антеторсия левого бедра. Эндокринолог (22.11.10) Узел правой доли щитовидной железы. Ортопед (18.11.10) - дисплазия т/бедренных суставов, патологическая антеторсия. Укорочение левой нижней конечности на 1,5 см. Нарушение осанки. ЛЕЧЕНИЕ:- 1-й курс. пирацетам 400 мг. 2 р/д. оротат калия 1 таб. 2 р/д. пентоксифилин 100 мг. 2р/д. 2-й курс - элькар по 1 десертной ложке 3р/д, - 1 мес. 3-й курс - кудесан по 10 капель 2 р/д - 1 мес. 4-й курс - магне В6 по 1 таб 3 р/д. - 1 мес. Контрольный осмотр кардиолога через 3 месяца с СМ-ЭКГ. Ворпрос: лечащий вран говорит, что необходимо радио-частотная абляция, заведующая отделением, что необходимо подождать , пролечиться еще провести обследование в динамике. Как вы считаете по описанным результам и правильно ли назначено лечение препаратами и какие вы посоветуете? С Уважением Елена, дай вам Бог здоровья.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В этом явно избыточном описании, где все существенное тонет в изобилии ненужной информации, я так и не понял, в чем собственно заключается болезнь сердца? Есть феномен WPW, который не лечится никакими лекарствами и для которого не нужны все назначавшиеся препараты. Необходимости в РЧА не вижу, как и в продолжении лечения.
Время создания: 22 Января 2011 18:49
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.10.2007
19:39
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 793
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 487
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 487
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 429
03.12.2015
13:18
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 399
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 205
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78