ТРЕБУЕТСЯ ЛИ СРОЧНОЕ АКШ

№538729 требуется ли срочное акш
Лариса Жен., 62 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
08.01.2012 17:21
Уважаемый доктор! Моему супругу 63 года. 27 декабря 2011 г. почувствовал недомогание в 21.00. А именно чувство нехватки воздуха и головокружение. На следующий день обратился в районную поликлинику. Ему была сделеана ЭКГ 3 раза, рентген грудной клетки. В результате был поставлен диагноз правотороннее воспаление легких. АД держалось 190/90. Был выписан престанс и конкор. Но лекарства не помогалии мы обратились с просьбой сделать ЭХО КГ и коронарографию. После коронарографии доктора стали настаивать на операции АКШ Очень прошу Вас, доктор, высказать Ваше мнение по поводу необходимости операции или можно ограничиться стентированием.
Результат коронарографии:
Тип коронарного кровтока правый. ЛКА: устье расположено типично, ствол не изменен. ПНА в проксимальном сегменте протяженно осложенно эксцентрически стенозировано от 70% до 98% с переходом в устьевые критические стенозы 1-ый, 2-ой ДА и 1_й септальной ветви. Средний и дистальный сегменты ПНА с четкими неровными контурами. В проксимальном отделе 2-ой ДА локальный эксцентрический 70% стеноз, дистальное русло сохранено. ОА после отхождения ВТК гипоплазирована. ВТК в проксимальном сегменте протяженно эксцентрически стенозирована от 40% до 80% средний и дистальный сегменты сохранены. Определяется ретроградное контрастирование дистального русла ПКА через межсистемные коллатерали.
ПКА: устье расположено типично, ствол в проксимальном сегменте протяженно стенозирован от 40% до 60% на границе проксимального и среднего сегментов - окклюзирован.
Большое спасибо
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это сложный вопрос.С одной стороны многочисленность стенозов на разных уровнях коронарных артерий, включая устья передней нисходящей артерии и диагональных ветвей является разумным показанием для АКШ. С другой стороны, АКШ продляет жизнь в двух случаях: если есть поражение главного ствола и если есть снижение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса по ЭхоКГ до менее 50% у диабетиков со множественными коронарными стенозами). Если у мужа диабета нет, а фракция выброса по ЭхоКГ нормальная, то ожидаемая польза от АКШ сводится к облегчению стенокардии. Как я понимаю, у мужа стенокардии нет. То есть неизвестно: оправдает ли результат операции связанный с ней немалый риск. Добиться контроля над артериальным давлением можно гораздо менее травматичным способом, подобрав соответствующую комбинацию таблеток. Существует четыре фиксированных комбинации периндоприла и амлодипина под названием ПРЕСТАНС в различных дозах, и три КОНКОРА. Тут очень важен индивидуальный подбор. Статины, бета-блокаторы, малые дозы аспирина определенно нужны.
Время создания: 08 Января 2012 22:39
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.03.2013
17:52
Валерия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
04.01.2014
21:58
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 19
08.06.2017
20:17
Ibragim Ibragim :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 18
24.07.2014
13:17
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 18
01.08.2020
07:43
Омельченко Никита Константинович :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 11
14.03.2014
18:40
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 15
08.02.2018
12:10
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
09.07.2017
15:09
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 8
12.08.2022
12:04
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 9
28.09.2012
21:29
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 10