КОНСУЛЬТАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО РЧА

№672653 Консультация относительно РЧА
Елена Муж., 48 лет. РФ Нижневартовск
Гость (не зарегистрирован)
01.03.2013 18:51
№652577 Консультация
Елена
Муж., 48 лет.
РФ Нижневартовск


Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Моего мужа записали на РЧА, 25 февраля, кардиоцентр г. Сургута.Опасаемся проводить операцию. Очень хочется получить Вашу профессиональную консультацию. Предистория такова.Муж никогда не пил, не курил, в 2009 году был стресс, (сбили ребенка на пешеходе), потом производственная эл.травма. Колющие боли в области сердца были давно, но к врачам не обращался. После травмы прошли обследования, с 2009 года по н.в. находится на диспансерном учете и раз в полгода делает холтер. В последний прием врач-аритмолог рекомендовала делать РЧА, хотя приступов нет, которые описывают люди с аритмией, есть дискомфорт « за грудиной», слабость , головокружение, периодически покалывания в области сердца. Мне кажется, на постоянном приеме бета- блокаторов состояние становится хуже. Сейчас принимает: прадаксу, ритманорм, престариум. Амб.карта находится у врача,по памяти пишу диагноз- параксизмальная форма фибриляций предсердия. Восхищаюсь Вашей работоспособностью и мудростью, спасибо за Ваш труд, дай Бог Вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!!!

http://s020.radikal.ru/i701/1303/4f/8c96459d59b5.jpg
http://i074.radikal.ru/1303/33/a5a5c805d791.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1303/de/51868a70acfc.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/38/7c921b46bf5a.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1303/00/31e03c67f6af.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/77/52a64101399c.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1303/09/f2c6b05437ac.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1303/11/fb521e271a0b.jpg


ВАШ ОТВЕТ.
Я не уверен в необходимости проведения РЧА.
К Вашему впечатлению, что на бета-блокатора[ мужу становится хуже, вероятно, стоит прислушаться.
Может быть стоит посоветоваться с другим кардиологом, выслушать, так называемое «второе мнение».


Уважаемый Эдуард Романович!Все наши специалисты сказали делать РЧА.Сделали ЭФИ и РЧА,был в реанимации, и снова фибрилляция...Мужу сказали, что улучшение возможно в течении одного- двух месяцев.Выписка прикреплена.Ваше мнение?Прочла на сайте, что после РЧА дают инвалидность на год, на период наблюдения и восстановления.Так ли это?Необходимость в приеме препаратов так и остается?Заранее благодарю, с уважением, Елена.

Выписка

http://s017.radikal.ru/i425/1303/11/840deb2e9c7a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1303/fb/308624144faf.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/99/4f5cc6f4435a.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Первые несколько месяцев после абляции возможно повторение пароксизмов мерцания предсердий. Это не обязательно свидетельствует о неэффективности операции. Во-первых, надо дождаться отдаленных результатов. Во-вторых, пока имеет смысл принимать назначенные лекарства. В-третьих, к эпизодам мерцания нужно относится спокойно, они относительно доброкачественны и кардиологи всего мира уже который год спорят, надо ли восстанавливать синусовый ритм при мерцательной аритмии. Об инвалидности после РЧА надо уточнить в МСЭК.
Время создания: 02 Марта 2013 00:59
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:13
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
28.11.2015
20:47
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 398
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
20.07.2020
16:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 41
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
01.11.2018
08:13
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
18.03.2021
22:36
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 17
18.10.2013
16:18
Петр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 13
26.06.2016
11:30
Константин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 11
25.11.2013
15:06
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 9