ГИПЕРТОНИЯ

Уважаемая Ирина!
Я думаю, что то, что Вы описали, является типичным диэнцефальным (гипоталамическим) кризом. И подъем давления является только одним из симптомов этого криза. Эти состояния относятся к неврологии, или, более узко, к вегетологии. Ну, вегетолога Вы не найдете, а квалифицированный невропатолог может подобрать соответствующую терапию. Обычно при диэнцефальных синдромах никакой органики не находят и расценивают такие приступы как одну из форм неврозов.

В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.
В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и
антигипертензивное действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку на цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



Таким образом, лечение
гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и
продолжительным.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.



Следует указать на неоправданную тенденцию к
гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее число больных с подобным
диагнозом на самом деле страдают депрессией или неврозом с выраженными
вегетативными расстройствами. Среди последних чаще других встречаются так
называемые панические атаки: внезапно возникающее сердцебиение, озноб, повышение давления, иногда
нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются чувством страха смерти и обычно
завершаются обильным мочеиспусканием, иногда поносом. Приступы купируются в/в
вливанием седуксена. Для предупреждения приступов проводится систематический
прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз в день) или антидепрессантов и
бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда) на протяжении 3-6 месяцев,
что предотвращает развитие панических
атак с такими синдромами. Опасности для жизни такие приступы не представляют.