АКШ ИЛИ СТЕНТИРОВАНИЕ

Уважаемая Жанна!
Мне кажется, что с учетом всех изложенных данных, сейчас нет необходимости идти на операцию. Я не вижу необходимости сейчас делать АКШ или ставить стенты. По-моему Ваши врачи не исчерпали всех возможностей консервативного (лекарственного) лечения. Основным диагнозом на первое место они поставили нестабильную стенокардию. А лечение её проводится недостаточно активно. Первым компонентом в лечении такой стенокардии являются пролонгированные нитраты. Изокет - это средство скорой помощи, он действует всего несколько минут и снимает спазм коронарных артерий. Нужно предупреждать их. Для этого и нужны пролонгированные нитраты. Это может быть ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в сутки или ОЛИКАРД по 40 мг один раз в сутки или КАРДИКЕТ по 60-80-120 мг один раз в сутки. Такое лечение нитратами проводится три недели. Потом они заменяются сиднокарбом или молсидомином на одну неделю и затем вновь возвращаются к нитратам. такой ритм дачи нитратов позволяет созранить к ним высокую чувствительность и не вызывает эффекта привыкания.

В последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут
усиливать действие нитратов . Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл
способны потенцировать действие нитратов примерно в одинаковой степени.
Взаимодействие между нитратами и ингибиторами АПФ проявляется прежде всего в
усилении гемодинамического эффекта нитратов, в первую очередь - их
вазодилатирующего действия. Это действие врач может оценить по степени снижения
систолического АД. Вследствие потенцирующего эффекта результирующее действие
при совместном назначении нитратов и ингибиторов АПФ может оказаться больше
суммы действия каждого из этих препаратов в отдельности. Однако это действие
может быть нежелательным, в частности привести к значительному снижению АД,
Надо проверять АД через 2 часа после приема нитратов, снижение на 10-15 мм
представляется адекватным. Может быть доза периндоприла слишком мала. Я бы попробовал увеличить её вдвое.

И еще я бы обязательно добавил СТАТИНЫ, лучше всего КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) по 10 или 20 мг один раз в день.