Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Терапия, рекомендованная в эпикризе разумна и я не вижу оснований для того, чтобы вносить в неё сейчас какие-либо изменения. Дома надо создать уют, и физический и психологический. Прилагаю соответствующие рекомендации.
«Пациенты,
перенесшие
инфаркт миокарда, имеют
высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной
смерти - частого осложнения
ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению
высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса
профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные
Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более
внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и
повседневной физической активности.
Измерение
артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и
контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В
основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской
диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой
можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает
употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и
зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или
баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются
мягкие сорта маргарина.
Для
приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое
или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во
время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли,
избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального
давления.
Одним из
наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда,
является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может
закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора
может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение
концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития
ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым
фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты,
артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При
значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к
тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела
является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач
может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить
избыточную массу тела. Риск смерти от
ишемической болезни сердца у людей,
ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и
средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд
метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание
"полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой
плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот
благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки
вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального
давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической
болезни сердца и, в частности
инфаркта
миокарда, а стабильное поддержание артериального давления
на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного
и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно
контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения
артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт.
ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления
во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не
сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых
осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к
глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых
осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается
существенным снижением риска заболеваний сердца, включая
повторный инфаркт миокарда. Это может
быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение
потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической
активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего
медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень
сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение
лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача».
