Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Лекарственные средства / Болеутоляющие средства / Диклофенак

ДИКЛОФЕНАК

Связанные вопросы

Сильные боли в спине »»»

25.05.25 20:20: Невролог (невропатолог)

Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Подскажите, как можно облегчить боль в спине. Ситуация такая: боль в спине, в поясничном отделе, начались два месяца назад . Мази не действовали. Ставила блокаду в составе диклофенак, дипромета, мильгамма и сирдалуд. Облегчение было до недели, затем присоединилась боль в ягодице и боль стала отдавать в ногу и тазобедренный сустав. Всё это меня беспокоило с правой стороны. Помогать могли только обезболивающие и массаж, но ненадолго. Ночью очень тяжело переворачиваться с одного бока на другой. Знаю, что есть несколько грыж, судя по МТР, которое я проходила пару лет назад. Работаю, в основном, физически. Сейчас пытаюсь поставить ту же блокаду, что и была. Пожалуйста, подскажите, какие ещё лекарства можно задействовать, чтобы уменьшить боли в ноге и поясничном отделе? Спасибо огромное!

26.05.25 14:30: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
В таких сложных случаях, помогают только паравертебральные блокады анестетика с кортикостероидом (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан), лечебная физкультура и плавание (хотя бы в бассейне).

27.05.25 09:26: Сергей »»»

Здравствуйте. Ваше описание болевого синдрома в поясничном отделе спины с иррадиацией боли в ягодицу, бедро и тазобедренный сустав справа, особенно на фоне известных грыж по данным МРТ, требует внимательного подхода с позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций.
Боль, усиливающаяся в ночные часы, ограничение подвижности, положительный эффект от блокады лишь на короткий срок — всё это может быть связано с компрессией нервных структур (например, при радикулопатии L5/S1), что часто наблюдается при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника и межпозвонковых грыжах.
Согласно современным протоколам диагностики и лечения неспецифической боли в пояснице, включая рекомендации ВОЗ и российские клинические руководства, при наличии продолжительного болевого синдрома более 6 недель, с иррадиацией по ходу нервных корешков и снижением эффективности консервативных методов, необходимо проведение повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки текущего состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков.
Кроме того, могут быть полезны следующие обследования:
• Консультация невролога или нейрохирурга , особенно если есть признаки неврологического дефицита (слабость в ноге, нарушение чувствительности, рефлексов).
• Электронейромиография (ЭНМГ) — для уточнения наличия и степени поражения периферических нервов.
• При необходимости — рентгенография в функциональных пробах , чтобы оценить стабильность позвоночника и наличие спондилолистеза.
В плане медикаментозного воздействия важно понимать, что лечение должно быть комплексным и основываться на точной диагностике. На данный момент вы применяете препараты, направленные на купирование воспаления, мышечного спазма и метаболическую поддержку нервной ткани. Однако без чёткой визуализации изменений в позвоночнике и нервных структурах сложно давать конкретные рекомендации по дальнейшей терапии.
Рекомендуется как можно скорее провести повторное МРТ и обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., который сможет проанализировать результаты обследований и помочь в дальнейшей тактике. Контакты специалиста легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга Тихомирова.

Обострение остеохондроза, коксартроз »»»

08.05.25 20:53: Невролог (невропатолог)

Здравствуйте! Пять дней назад обострение остеохондроза, сильная боль в пояснице, отдает в правый бок и пах. У меня распр. остеохондроз всех отделов позвоночника, грыжи в поясн. и шейном отделах, протрузии. Год назад при мрт обнаружен коксартроз тб суставов. Полтора года назад поставлен диагноз бр. Астма смешанного генеза.Утром и вечером делаю по 2 вдоха беклометазона. Принимаю изоптин 240 и лозартан 50+12, 5 утром. Проколола 3 дня дексалгин, нимесулид 100 мг и мидокалм 150 мг утро и вечер. Боль в пояснице притупилась, правый бок и в паху болит. Живу в поселке, здесь только фельдшер. Остались уколы дексаметазон, диклофенак, кеторол, есть таблетки мелоксикам, нимесулид, целикоксиб,сирдалуд, мидокалм. Чем мне лучше лечиться? Боюсь несовместимости препаратов.

09.05.25 09:03: Сергей »»»

С позиции доказательной медицины, ваш случай требует комплексного подхода, учитывая жалобы, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. Важно избегать самолечения, так как это может привести к нежелательным эффектам, особенно с учетом бронхиальной астмы, гипертонии и медикаментозной нагрузки. Ниже приведен комментарий к вашему состоянию и рекомендациям по дальнейшему обследованию, без установки диагноза и назначения лечения.
Комментарий к состоянию и проведенным обследованиям

Жалобы на боль в пояснице с иррадиацией в правый бок и пах:
Боль может быть связана с патологией позвоночника (грыжи, протрузии, распространенный остеохондроз) или другими причинами, включая поражение тазобедренного сустава (коксартроз), висцеральные или неврологические причины. Иррадиация в пах требует исключения патологий, не связанных с позвоночником, таких как проблемы мочеполовой системы или сосудистые нарушения.
Учитывая, что боль сохраняется после применения дексалгина, нимесулида и мидокалма, это может указывать на необходимость уточнения причины болевого синдрома.
Сопутствующие заболевания:
Бронхиальная астма: Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как дексалгин, нимесулид, диклофенак, кеторол, мелоксикам, целекоксиб) может быть рискованным, так как они способны провоцировать бронхоспазм у пациентов с астмой (аспириновая триада). Это требует осторожности и консультации с врачом.
Гипертония: Изоптин (верапамил) и лозартан принимаются для контроля давления, что важно учитывать при подборе других препаратов, чтобы избежать взаимодействия.
Коксартроз: Может быть причиной боли в паху, особенно если есть ограничение подвижности сустава или усиление боли при нагрузке.
Применяемые препараты:
Дексалгин, нимесулид, мидокалм: Эти препараты относятся к НПВП и миорелаксантам, часто используемым при болях, связанных с патологией позвоночника. Однако длительное применение НПВП увеличивает риск побочных эффектов (гастроинтестинальных, сердечно-сосудистых, почечных), особенно на фоне гипертонии.
Дексаметазон, диклофенак, кеторол, мелоксикам, целекоксиб, сирдалуд: Самостоятельное применение этих препаратов без контроля врача нежелательно из-за риска несовместимости, усиления побочных эффектов и ухудшения сопутствующих заболеваний (например, дексаметазон может повлиять на контроль астмы и давление).
Беклометазон: Ингаляционные глюкокортикостероиды безопасны при правильном применении, но важно следить за состоянием астмы при добавлении новых препаратов.
Отсутствие актуальных обследований:
Упоминаются данные МРТ годичной давности (грыжи, протрузии, коксартроз), но текущая ситуация требует уточнения, так как состояние позвоночника и суставов могло измениться.
Нет данных о неврологическом статусе (рефлексы, чувствительность, мышечная сила), что важно для оценки возможной компрессии нервных корешков.
Нет информации о лабораторных анализах (например, маркеры воспаления, функция почек, печени), которые необходимы для безопасного применения НПВП и других препаратов.

Рекомендации по обследованию
Для уточнения причины боли и безопасного подбора терапии рекомендуется:

Повторная консультация и обследование у специалистов:
Обратитесь на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу, например, Тихомирову С.Е., чьи контакты можно найти на сайте нейрохирурга Тихомирова через поисковик. Нейрохирург поможет оценить состояние позвоночника и необходимость дополнительных обследований.
Также желательна консультация невролога (для оценки неврологического статуса) и пульмонолога (для контроля астмы на фоне применения НПВП).
Инструментальные исследования:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Для оценки состояния грыж, протрузий, степени компрессии нервных корешков или спинного мозга. Это важно, если боль иррадиирует в пах и бок.
Рентген или МРТ тазобедренных суставов: Для уточнения стадии коксартроза и его роли в болевом синдроме.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости: Для исключения висцеральных причин боли в паху (например, патологии почек, мочевого пузыря, сосудов).
Электромиография (ЭМГ): При наличии слабости или онемения в ноге для оценки функции нервов.
Лабораторные анализы:
Общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок (для исключения воспалительного процесса).
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ) для оценки функции почек и печени перед применением НПВП.
Уровень калия и натрия (на фоне приема лозартана и верапамила).
Функциональные тесты:
Оценка подвижности тазобедренного сустава и позвоночника (может провести невролог или ортопед).
Контроль пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра для мониторинга астмы, особенно если планируется применение НПВП.

Общие рекомендации

Избегайте самолечения: Не начинайте прием дексаметазона, диклофенака, кеторола, мелоксикама, целекоксиба или сирдалуда без консультации врача, так как это может привести к осложнениям, включая ухудшение астмы, гипертонический криз или гастроинтестинальные проблемы.
Контроль симптомов: Если боль сохраняется, временно ограничьте физическую активность, избегайте провоцирующих движений. Можно использовать местные формы НПВП (гели, мази) как менее рискованные, но только после согласования с врачом.
Мониторинг астмы: При появлении одышки, свистящего дыхания или других признаков обострения астмы срочно обратитесь к пульмонологу или терапевту.
Запись симптомов: Ведите дневник боли (интенсивность, локализация, связь с движением) и других симптомов, чтобы предоставить врачу полную информацию.

Заключение
Ваш случай требует тщательной диагностики для уточнения причины боли и подбора безопасной терапии с учетом сопутствующих заболеваний. Рекомендуется провести перечисленные обследования и обсудить результаты с врачом. Для оценки состояния позвоночника можно обратиться на телемедицинскую консультацию к нейрохирургу Тихомирову С.Е., контакты которого доступны на сайте нейрохирурга Тихомирова через поисковик. Это поможет избежать рисков самолечения и разработать план дальнейших действий.

09.05.25 09:29: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Нимесулид и Мелоксикам - оба эти препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Их совмещение нежелательно из-за риска побочных эффектов, особенно в вашем случае, с возможными проблемами желудка, печени или почек. В вашем случае лучше выбрать один препарат из группы НПВС для снижения риска побочных реакций.
Кеторолак - мощный НПВС, применяется строго коротким курсом при сильных болях, в вашем случае его можно рассмотреть (при отсутствии противопоказаний), но его нужно использовать коротким курсом и под контролем врача!
Целекоксиб - селективный ингибитор ЦОГ-2, менее раздражает ЖКТ, его можно рассматривать как альтернативу нестероидным препаратам, особенно при длительном использовании. Мидокалм - миорелаксант, который хорошо помогает при мышечном спазме и боли. Его можно продолжать, он безопасен при ваших заболеваниях.
Используйте какой то один из безопасных НПВС (например, целекоксиб или мелоксикам), коротким курсом. Продолжайте применять мидокалм. Не комбинируйте сильные НПВС без назначения очного врача-невролога!

НПВС при подагре не действуют по ночам, что делать? »»»

23.04.25 03:00: Психотерапевт (психиатр)

Здравствуйте. У меня третий раз за жизнь развился приступ подагры (предыдущий длился более недели) с сильной болью, похожей за зубную, но в ноге (точнее, косточке рядом с большим пальцем). Ногу скрючило, ходил боком. Вызвал врача на дом, прописал лекарства, в том числе НПВС-гель (Диклофенак АКОС). Дело в том, что днем боли практически нет, очень хорошо действует. Но стоит мне лечь в кровать, как он перестает действовать (и повторное намазывание, хоть сколько раз мажь, не помогает!), и боль опять становится нестерпимой и дергающей, будто под ноготь большого пальца вгоняют иголки, всю ночь кручусь, результат - бессонница. Почему так происходит? Днем работает, а ночью нет? Стоит заметить, что приступы всегда изначально развивались ночью. Что делать в этом случае? Спасибо.

23.04.25 12:04: Психотерапевт-онлайн™ »»»

Здравствуйте!
Гели с НПВС в своем составе, такие как Диклофенак АКОС, действуют локально и обеспечивают снижение воспаления и боли. Однако их эффект ограничен поверхностным воздействием и не достигает глубоких тканей и сустава при сильном воспалении.
В течение дня вы ощущаете облегчение из-за активных движений, смены положения тела, давления на кожу и тому подобное. Ночью, когда вы лежите и сустав остается неподвижным, воспаление усиливается, и гель уже не дает достаточного эффекта. Обострение воспаления всегда происходит ночью, так как на это влияют биологические ритмы и гормональные факторы.
Ночью температура тела и кровоток в ноге немного изменяются, и это способствует осаждению кристаллов уратов. В вашем случае логичнее использовать системные противовоспалительные препараты (например, колхицин, инъекции и пероральные НПВС), а также возможно, кортикостероиды. А после снятия приступа, вам нужно будет проконсультироваться у очного врача-ревматолога, для назначения препаратов снижающих уровень уратов - альпуринола или февуксостата.

23.04.25 12:25: Берман Дороти Вячеславовна »»»

Здравствуйте.
Днем много раздражителей, на которые откликаются тело и мозг. А ночью все внимание приковано источнику боли.
Добавьте на ночь снотворный препарат. Это позволит отключится от боли и поспать.

04.05.25 10:29: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте!
Гель - слаб для купирования приступа. Необходимы инъекционные формы препарата.

Воспаление при подагре не проходит »»»

23.01.25 18:31: Артролог

Здравствуйте! Мне 36.
5 января начался приступ подагры, с болью, воспалением в суставе большого пальца левой ноги. Принимал от боли три раза таблетки Аэртал, но много пить не рискую, т.к. ранее была язва (лет 10 назад). Мазал мазью Диклофенак пол тюбика смазал. И вроде улучшение было, однако до конца воспаление и немного боли так и не проходит.
Сдавал анализ на мочевую кислоту, результат: 537ммоль\л, при норме 210-420.
Ходил в поликлинику, там развели руками, мол продолжай мазать и выписали аллопуринол 300мг в день.
Идет третья неделя, а сустав воспален...
Вопросы: Причина такой длительности приступа в уровне мочевой кислоты или что? Третья неделя это нормально или уже пора начинать паниковать? Дозировка аллопуринола корректно назначена? И что нужно еще предпринять, если есть мысли?
Спасибо.

25.01.25 07:50: Виталий Сергеевич »»»

Здравствуйте, бесплатные консультации врача травматолога-ортопеда здесь https://vrach-ortoped.ru/
переходите, все подробно и доступно Вам расскажу, или не расскажу, тут уже по настроению.
А в целом, лучше не переходите, настроения уже нет.

синовит? »»»

03.11.24 19:14: Травматолог

Здравствуйте уважаемые врачи,

Заметил у себя 22.10.24 г. отёк (припухлость) на коленном суставе справа, отёк не очень заметный. Боли как таковой нету, но есть напряжение, нытье. Место отёка без каких либо особенностей, температуры нет. Отёк вроде стал чуть меньше. В покой не ноет, в процессе ходьбы не много есть дискомфорт, но когда я хочу колено согнуть, есть выраженное нытьё.

Так я и не понял, почему у меня так стало, из-за долгих проулок?! Вроде травм не было....

Врач травматолог-ортопед, сказал, что моё состояние очень похоже на реактивный синовит и посоветовал пару дней принять НПВП, типа Диклак 150 мг. Диклофенак 100 мг. и мазать Диклофенак-АКОС 5% гель. Лекарства я принимал дня 2, не более.

После приёмов лекарств, спустя 5 дней, решил сдать все же анализ и сделать рентген.

Общий анализ крови и мочи - В пределах нормы

СОЭ - В пределах нормы
АСЛО - В пределах нормы
C-реактивный белок - В пределах нормы
Ревматоидный фактор - В пределах нормы
Рентген коленного сустава в трёх проекциях - ничего серьёзного.

Вопросы

1) Может ли данное состояние быть из-за того что я люблю много ходить пешком?
(Я хожу примерно от 5.000 до 40.000 шагов в день)

2) Использую эластичный бинт для фиксации колена, сколько часов можно бинт носит, и правильно ли я делаю, что ношу бинт?

3) Может ли из-за ношение эластичного бинта на колено, начать ныть икроножная мышца? У меня что-то замечаю, начало ныть икроножная мышца с право, где я ношу эластичный бинт на колене.

4) По вашему, на что похоже данная симптоматика?

5) Как скоро колено придёт в норму?

07.11.24 14:14: Кострица Андрей Николаевич »»»

Лучший вариант решения вашей проблемы - сделать МРТ коленного сустава с записью на диск и очно проконсультироваться у травматолога. Боли в икроножных мышцах возможно связаны с плоскостопием и неправильной биомеханикой походки.

10.11.24 16:58: Виталий Сергеевич »»»

Консультация травматолога-ортопеда бесплатно

Найти все страницы связанные с "диклофенак"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль