НЕЙРОЛЕПТИКИ И ДИАБЕТ

№1110608 Нейролептики и диабет
Наталья Муж., 10 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
24.02.2023 21:13
Здравствуйте! Ребенку назначили тералиджен. Принимаем две недели. Известно, что нейролептики вызывт гипергликемию и диабет, про тералиджен в инструкции в побочных эффектах этого нет, но ведь он тоже нейролептик. Подскажите, насколько безопасен в этом плане тералиджен. Зависит ли риск гипергликемии и диабета от дозы и длительности применения нейролептиков. Благодарю.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.

Алимемазин, который вы называете по одному из торговых наименований (Тералиджен) имеет инструкцию. В ней указано, что по химической структуре он относится к антигистаминным препаратам (раздел "Код АТХ"). Отнесение его к нейролепикам (из-за воздействия на D-рецепторы) достаточно формальное. То, что все нейролептики всегда вызывают гипергликемию и диабет - это неверное обобщение. 
Гипергликемия указана в разделе "Побочные эффекты - Другие" без частоты, то есть у производителя недостаточно данных, чтобы эту частоту посчитать, то есть либо она очень низкая, либо опыт применения препарата недостаточно большой. Поскольку препарат продается давно, скорее низкая частота, чем небольшой опыт применения. В противном случае было бы указана, какая частота (как в других инструкциях - с использованием слов "часто", "нечасто", "редко" и т.п. - что соответствует вполне конкретным частотам типа 1-10% для "часто"). Подробнее по частотам вы можете задать вопрос непосредственно производителю, позвонив по телефону, указанному в инструкции, или по телефону на сайте производителя, и попросив соединить вас с подразделением фармаконадзора.

Безусловно, риск зависит от длительности и дозы, но если риск около 0, очень низкий, то 0 умножить на 10 все равно будет 0. 
Время создания: 25 Февраля 2023 10:43
Оценок: 2
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ребенку назначили тералиджен.
- - - Какие показания для такого назначения?
Алимемазин, Тералиджен, Терален
Применяется 
-при психосоматических проявлениях, развивающихся на почве сосудистых травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций центральной нервной системы и
-при нейровегетативных расстройствах.
-Неврозах  эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;
-психопатии с астеническими или психоастеническими расстройствами;
-тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;
-сенестопатические депрессии;
-соматизированные психические расстройства;
-состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;
-нарушения сна различного генеза,
-аллергические реакции (симптоматическое лечение).






насколько безопасен в этом плане тералиджен
- - -Нет ни одного клинического исследования, подтверждающего Ваши опасения.Причины СД: Этиология и патогенез СД до конца еще не изучены, но считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Считайте калории и следите за ИМТ





Вам стоит избавиться от Невроза, так как Вы своими страхами и тревогами - прописываете невротический сценарий своему ребёнку.
Стоит провести психологическое и психиатрическое обследование ребёнка у детского психолога или врача-психотерапевта








Зависит ли риск гипергликемии и диабета от дозы и длительности применения нейролептиков
- - -есть вероятность, что - Зависит!
Антипсихотики второго поколения также могут индуцировать развитие гипергликемии и СД, которые в большинстве случаев сочетаются с дислипидемией и увеличением массы тела .

Иногда развитию СД предшествует увеличение массы тела, которое само по себе считается фактором риска развития СД и дислипидемии, поэтому мониторинг массы тела на фоне лечения антипсихотическими препаратами является важным методом скрининга гипергликемии и лекарственно-индуцированного СД .

Cвязь между использованием антипсихотиков и развитием СД 2 типа была установлена в ряде ретроспективных эпидемиологических исследований . Имеются данные о том, что распространенность СД и ожирения у больных шизофренией или аффективными расстройствами примерно в 1,5-2 раза выше, чем в общей популяции . В исследованиях CATIE, в которых изучались атипичные антипсихотики, частота СД 2 типа у пациентов с шизофренией была значительно выше, чем у контрольных пациентов, подобранных по возрасту, расе и полу, из исследования NHANES III (13% и 3%, соответственно) . Однако данных о распространенности СД у пациентов с шизофренией в отсутствие антипсихотической терапии нет. Описаны случаи развития гипергликемии у пациентов, получающих терапию антипсихотиками, с последующим ее исчезновением после прекращения приема данных ЛС .

Факторы риска развития лекарственно-индуцированных гипергикемии, СД и ожирения на фоне лечения антипсихотиками включают в себя малоподвижный образ жизни, увеличение потребления пищи, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и табакокурение, фармакологические свойства антипсихотических ЛС, возможные генетические мутации . Анти психотические средства второго поколения могут способствовать быстрому увеличению массы тела в первые несколько месяцев, которое иногда продолжается в течение первого года лечения. Увеличение массы тела варьируется в достаточно широких пределах – от 0,5 до 5,0 кг через 10 недель антипсихотической терапии .

Чаще всего метаболические нарушения вызывают клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол и зипразидон
https://clinpharm-journal.ru/articles/2019-2/lekarstvenno-indutsirovannaya-giperglikemiya/




Противопоказания к применению Алимемазин, Тералиджен, Терален
Повышенная чувствительность к алимемазину, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, миастения, синдром Рейе, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет .
Время создания: 11 Марта 2023 21:15
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Наталья 25.02.2023 11:56
Спасибо! Я, честно говоря, не нашла инструкцию алимемазина, в которой он бы значился предок всего как антигистаминный, и в побочных эффектах гипергликемию не нашла, но исследования по влиянию нейролептиков на диабет есть, не все, наверное, но ряд из них точно вызывает такую побочку, поэтому и возник вопрос про тералиджен, который по действию и адреноблокатор, и блокатор дофаминовых рецепторов, и антигистаминный, и нейролептиком (антипсихотиком) называется.
Спасибо Вам за ответ!
   
Спасибо за уточнение.
Я, видимо, смотрел не последнюю версию инструкции.
В версии на сайте производителя https://www.valentapharm.com/upload/iblock/d4d/swqj45et1qd6x k811ynmv6mlcyvs03ju.pdf гипергликемии в побочных уже нет. Это значит, что ее вероятность по уточненным данным производителя настолько низкая, что в инструкции указывать не нужно (и Минздрав это одобрил, т.к. все инструкции проверяет Минздрав).
Нейролептики - это очень разные препараты. Поэтому и побочные эффекты у них очень разные. Поэтому я написал выше, что обобщения относительно всех нейролептиков делать не стоит. Да, какие-то из них могут вызывать гипергликемию, но и то скорее косвенно, за счет повышения массы тела. Если в инструкции к препарату такого побочного действия не указано - можно уверенно говорить, что его нет (или что вероятность этого настолько низкая, что ей можно пренебречь).
      
(Гость) Наталья 26.02.2023 07:06
Спасибо! За внимание, неравнодушие, подробные ответы, уделенное время!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
16.08.2014
16:32
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 26
15.04.2010
10:33
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
27.08.2018
19:37
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 18
18.06.2016
05:40
ЛЮБОВЬ :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 14