КАКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО?

Здравствуйте Альбина! Прямо ситуационная задача по терапии на экзамене) Прошу прощения, на самом деле, предварительный диагноз сахарный диабет декомпенсированный, диабетическая нефропатия, необходима инсулинотерапия. Заочно лечить, не вправе.

Диагноз: Сахарный диабет, впервые выявленный, декомпенсация. Кетоз от такого-то числа.
Если настаивают, чтобы написали тип диабета - исходите из веса: толстая - тип 2, худая или сильно похудела - тип 1 (LADA или панкреатогенный). Но я бы пока тип диабета не писал, без анализов на С-пептид на фоне спокойных сахаров.
Данных за диабетическую нефропатию здесь нет. Нефропатию вообще не принято ставить на основании одного анализа мочи. Терапевтам, впрочем, не требуется ставить такие диагнозы.

Тактика ведения со стороны терапевта - 1) дробная инсулинотерапия под контролем сахара крови (то есть инсулин короткого типа действия по протоколу, принятому в вашей больнице. у нас - 2-4 ед п/к при сахаре больше 9 ммоль/л каждые 3-4 часа). Придет эндокринолог - уточнит диагноз и распишет схему лечения. 2) инфузионная терапия - не важно, что будете капать, но под контролем АД. Лучше физ. раствор, но можно и глюкозу 5% (на 5 гр глюкозы 1 ед инсулина прямо в бутылку). 3) а/б терапия - по показаниям.