Здравствуйте уважаемые врачи! У брата появился блеск в кале, ходит нормально один раз в день по большому . Имеется в анамнезе дискинезия желчных путей по гипотоническому типу. Сделал копрограмму, нашли повышенное содержание жира, то есть стеаторею. Подскажите, это у него из-за дискенизии? И излечима ли статорея полностью?
Основной клинический симптом ЭПН — сте-
аторея (увеличение содержания жира в кале),
которая в тяжелых случаях проявляется макро-
скопическими изменениями: зловонным или пла-
вающим в воде калом большого объема. В кли-
нической практике диагностика ЭПН нередко
основывается на жалобах больных на панкреа-
тическую стеаторею и похудание либо задержку
роста у детей.
Из других симптомов ЭПН могут встречать-
ся боли в животе, его вздутие, уменьшение МТ
у взрослых или ее недостаточное увеличение
у детей. При отсутствии лечения нарушение пере-
варивания жира может привести к трофологиче-
ской недостаточности — снижению уровня цирку-
лирующих макронутриентов, жирорастворимых
витаминов и липопротеидов, что сопровождается
высокой смертностью вследствие инфекционных
и сердечно-сосудистых осложнений [88, 89].
Исследования кала
Микроскопическое исследование кала на
содержание капелек жира может быть использо-
вано в качестве скринингового теста на наличие
мальабсорбции. В этой простой и качественной
методике применяют краситель судан III, с помо-
щью которого визуализируют капельки нейтраль-
ного жира. Методика характеризуется низкой
воспроизводимостью, поэтому полученные дан-
ные необходимо подтвердить с помощью других
методов.
Количественное определение содержания
жира в 3-дневном кале считают «золотым стан-
дартом» диагностики и количественной страти-
фикации стеатореи, хотя с его помощью нельзя
дифференцировать панкреатические и непанкре-
атические причины ее развития. Наиболее часто
применяют метод, разработанный van de Kramer
и соавт. [92]. Пациент в течение 3–5 дней должен
приминать пищу, содержащую 100 г жира [93].
В течение 72–96 ч проводят сбор образцов кала
для анализа. Если пациент теряет более 15% при-
нятого жира, стеаторею считают доказанной [93,
94]. Неудобства, обусловленные техникой прове-
дения, как для пациентов, так и для сотрудников
лабораторий сделали этот тест малопригодным.
Определение содержания жира в кале методом
кислотного стеатокрита. Гомогенизированный
кал центрифугируют при скорости 15000 об./мин
для разделения жировой и водной фаз и отделе-
ния их от общего осадка [95]. В норме у взрослых
и детей старше 6 мес липидная фаза составляет
менее 10% объема кала. Для повышения чувстви-
тельности этого теста к гомогенату кала можно
добавить перхлорную кислоту [96]. Результаты
теста для определения кислотного стеатокрита
хорошо коррелируют с результатами определения
содержания жира в 3-дневном кале [97, 98].
Фотометрическое измерение содержания
химотрипсина в кале проводят после растворения
химотрипсина посредством добавления детерген-
та [99]. Этот тест удобен, хорошо воспроизводим
и обладает удовлетворительной чувствительно-
стью, а также позволяет оценить эффективность
заместительной терапии, поскольку оценивает
активность как человеческого, так и животного
химотрипсина. Результаты теста коррелируют
с результатами тестов прямой оценки секреции
после гуморальной стимуляции холецистокини-
ном-секретином [100, 101].
Определение активности эластазы-1 в кале
с помощью иммуноферментного анализа
(ИФА). Этот показатель считается более чув-
ствительным и специфичным в диагностике пан-
креатической недостаточности .
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
