ПАНКРЕАТИТ НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ. НУЖНА ПОМОЩЬ В ДИАГНОСТИКЕ

№1026879 Панкреатит неуточненной этиологии. Нужна помощь в диагностике
Виктор Муж., 28 лет. Великобритания Лондон
Зарегистрированный пользователь
14.09.2018 13:51
Обращаюсь от имени моей жены.
Краткий анамнез жизни:

- 29 лет, 53 кг
- Не употребляет алкоголь
- Не курит
- Переключилась на веганскую диету около 3-4 месяцев назад
- Эндометриоз - употребляет Джес для регуляции цикла
- Аденома паращитовидной железы --> Удаление левой доли ЩЖ и парвой парощитовидной
- Мочекаменная болезнь --> Литотрипсия
- Полипы в желчном позыре, ДЖВП
- Киста на почке
- Киста на яичнике
- Хронический гастрит -> последнее фгдс не подтверждает
- Киста перикарда
- Внезапные выбросы желчи до горечи в горле - сильный приступ жп
- В 11 лет удаление цистоаденомы правого яичника и аппендицита со спайками

Несколько недель назад моя жена начала испытывать боли в правом подреберье и тошноту во время еды. Мы списывали это на проблемы с желчным пузырем, до этого на узи были выявлены полипы.
Недавно у нее начались боли в абдоминальной области и утихали они только в состоянии покоя. Мы пошли к врачу.

Были назначены следующие анализы:
- Копрограмма (Отклонения -> ph 5.0 (кислая реакция), стеаторея - жир нейтральный присутствовал в небольшом количестве, ферментативная диспепсия йодофильная флора в небольшом количестве)
- Кальпротектин - в норме
- Железо - в норме
- С-реактивный белок - в норме
- Липаза - в норме
- Амилаза мочи (Разовый сбор, а не 24 часовой) - ***повышена*** 1020, референсные значения 21 - 447, примерно в 2 раза выше
- Амилаза в крови - в норме
- Глюклоза - в норме ( 6.0, 5.0 сдавала дважды)
- ALT/AST - normal
- Bilirubin - normal
- Creatinine - normal
- Мочевина - normal
- УЗИ брющной полости - 3 полипа в желчном
- КТ брющной полости - киста в хвосте поджелудочной

По результатам было назначено лечение с диагнозом хронический панкреатит:

- Креон 25000
- Октреотид В/В и П/К
- Маалокс
- Кватемал В/В
- Платифиллина гидротартрат
- Панангин
- Метоклопрамид В/В
- Диета 5а

Прошло пару недель после лечения, она чувствует себя лучше. Но лечение было симптоматическое, и хотелось бы установить причину.
Врачи производящие лечение в данный момент ссылаются на веганскую диету (много бобовых, много овощей, сои) и стрессы.
Мы решили получить мнение друго специалиста. Доктор сказал, что на его усмотрение - это не является истинным панкреатитом, и сказал, что это «Дисгормональная холепатия. Функциональное расстройство сфинктера Одди с пакреато-билиарной недостаточностью. Ассоциированный синдром мальабсорбации-мальдигестии», опуская диагноз панкреатит. Сказав, что тактика лечения подобрана верно в целом, что можно добавить урсосан.

Вопросы:
Какая точка зрения ближе к правде?
Как оценить серьезность ситуации?
Какой срок восстановления?
Ваш мнение по поводу алгоритма лечения
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Для уточнения диагноза нужно пройти КТ бр пол и эндо-УЗИ. 
Время создания: 15 Сентября 2018 22:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Виктор | (Муж., 29 лет, Лондон, Великобритания) | 16.09.2018 10:03
Елена Владимировна, а какие еще могут быть варианты диагноза?
   
Может быть, как вариант, нарушение моторики кишечника,спаечная болезнь и т.д.
      
Виктор | (Муж., 29 лет, Лондон, Великобритания) | 17.09.2018 09:02
У нее точно есть спайки, мы были недавно у гинеколога.
Могло ли это повлиять на поджелудочную? (Появление симптомов характерных для панкреатита)
   
Повышенный уровень экскреции амилазы с мочой называется амилазурией. Слишком высокая концентрация амилазы в моче. кроме, конечно, острого панкреатита, может указывать на:
обострение хронического панкреатита;
рак поджелудочной железы, рак яичников, рак легких;
воспаление желчного пузыря;
перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
внематочную беременность или разрыв маточной трубы;
заболевания желчного пузыря (холецистит, камни в желчном пузыре);
инфекция слюнных желез (эпидемический паротит );
травмы слюнных желез, камни в протоках слюнных желез;
непроходимость кишечника;
непроходимость канала, соединяющего поджелудочную железу и желудочно-кишечный тракт.
      
Повышение или понижение альфа –амилазы в незначительных отклонениях от нормальных показателей не всегда указывает на наличие воспалительных процессов. Такие результаты могут наблюдаться при развитии беременности, употребление большого количества углеводов, при акклиматизации организма к новым условиям, а также при применении некоторых лекарственных препаратов.

При дисфункции панкреатической железы или других органов пищеварения, а также почечно- выделительной системы покзатель панкреатической альфа -амилазы значительно отличается от нормального уровня.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.11.2012
21:49
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 7
14.05.2016
11:57
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 8
Сообщений: 0
01.02.2018
07:55
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
09.04.2014
06:49
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 0
28.06.2011
09:38
Павел :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
14.06.2017
20:03
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
25.10.2017
20:58
Ольга :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 2
Сообщений: 2
09.11.2012
21:46
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.07.2010
19:25
Ольга :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.11.2008
15:15
Станислав :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0