ВОПРОС ПО УЗИ

Добрый день Александр,

я в 2009 году впервые почувствовал толчки и боли в правом подреберье, обследовался в гастроэнтерологии, поставили холицистит, гастродуоденит, билирубин был очень высок. Полечился - не прошло, съездил в Моршино попить водички целебной, все пришло в норму, 2 года все анализы были хорошими, никаких болей/толчков справа не испытывал.

с августа-сентября месяца 2011 года стал снова испытывать прежние толчки/судороги изнутри, покалывания редкие, было это раз в 3-4 дня, ближе к декабрю - стало уже каждый день почти что. Привкус появился горечи, по утрам первая слюна, которую сплевывал - становилась желтоватой, я понял, что это сигнал ехать в Моршино опять ( в еде я себя не ограничивал никогда). В начале декабря у меня случился спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной болезни легких, очень сильный стресс был на этом фоне, сильно переживал и нервничал, после нескольких дней с выписки - появились каждодневные толчки справа в подреберье и с левой стороны появились редкие судороги, началось сильно биться сердце, так, что я стал его чувствовать, пульсация в животе, ощущение добавочного удара как будто еще, видно как при ударах сердца ходит грудь ходуном. Обследуясь 22 декабря в институте пульмонологии, одним из обследований было как раз УЗИ брюшной полости. Вот его результаты я и написал выше, по поджелудочной в заключении ничего сказано не было. Заметил это только после нового года. Человек я не пьющий и не курящий, но 6 января на день рождение выпил рюмок 5 водки и ел непривычную еду в рестороне, на утро следующее почувствовал сильную боль внизу живота, и слева и справа и по центру, пропал стул, стали запоры, появились покалывания слева в подреберье, в боках живота и справа и слева, по центру внизу, появился метеоризм, слюна по утрам стала еще чуть желтей, судороги в местах ребер с левой преимущественно стороны, видно глазом даже. Нарастал дискомфорт и тревога, болей как таковых сильных не было, тупая боль, ощущение присутствия чегото, появилась изжога при приеме пищи, постоянные отрыжки в момент приема еды, сухость во рту, кожа лица стала сухой, впринципе и на руках тоже(но это уже как пол года назад я отметил). Попал к врачу 20 января, перескал все это и было назначено сдать анализы мочи и 2 анализа крови. Врач написал предварительно 2 диагноза, хронический гастрит в стадии обострения и хронический пакреатит. По результатам анализа крови и мочи направили на гастроскопию, результаты которой описаны выше. Биопсия желудка ? ну мне ничего не сказали и все что написано было - указано в заключении, хеликобактер 1+ и остальные вещи, на словах эндоскопист сказал что все впорядке, есть воспаление небольшое, добавил, чтоб я не пил алкоголь и все будет в норме.

Врач на основании всего выписал Де нол, Париет и зачемто Креон 10 000.

говорит что поджелудочная работает хорошо. принимаю уже 4 день лекарства эти. Появился черный стул, очень черный, чуство движения в животе беспокоит, все время то там толчок то там(то один бок то другой, то вздуется, то пройдет) отрыжки теже, депрессия жуткая. Потеря в весе 2 кг уже за 3-4 дня. Ноет под ребрами иногда в месте, где ребра и с левой и справой стороны приходят в солнечного сплетение. При глубоком вдохе порою отдает с левой стороны в боковые ребра(последние ребра гдето). Сейчас поднялась температура до 37,1 кровь из носа идет.

Дедушка болел диабетом, у отцовской родной сестры диабет поставлен в 30 лет, сейчас ей 50. Ни у отца, ни у меня ни у моей сестры его нет. Отец болел воспалением легких 5 или 6 раз. Мать, сестра и я имеем 1 группу крови, у всех есть гастрит хронический, у меня вот как поставили тоже теперь.

прикрепляю отсканированные документы, все анализы и обследования, при открытие их можно увеличить нажатием левой кнопки мыши.

http://s018.radikal.ru/i500/1201/e3/8dd78237d6df.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1201/e3/8dd78237d6df.jpg

http://s42.radikal.ru/i097/1201/5c/24800e9705e2.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1201/8c/1e134be41ddb.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1201/0c/02b81cba927a.jpg

http://s53.radikal.ru/i142/1201/fd/0a211c1d2259.jpg

и еще вопрос 1 к Вам, неоднородность структуры поджелудочной - это уже неизменный показатель ? обратно стать однородной она не может ведь ?

1) Билирубин минимально повышен за счет непрямого – такой результат к Вашим жалобам отношения не имеет и, судя по всему, соответствует безобидному синдрому Жильбера.
2) Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов.
3) Данных за хронический гастрит и панкреатит нет.
4) Показания к истреблению Хеликобактера балансируют между сомнительными и весьма относительными.
5) Показания к уничтожению Хеликобактера в таком случае может индивидуально установить очный врач.
6) Поджелудочная железа нормальна. У живого человека оная должна быть неоднородной, ибо жива и много работает.
7) Де-нол дает черный кал – это нормально.
8) «Де нол, Париет» адекватное назначение. К чему Креон мне неведомо.
9) Мой «виртуальный диагноз» - функциональная диспепсия, обостренная пищевой погрешностью, синдром Жильбера, тревожное расстройство, буллезная эмфизема легких.
10) Лечение уже назначено. Также необходимы нормализация питания, образа жизни, образа мысли и консультация психотерапевта.

Спасибо огромное за Ваше внимание к моим вопросам и тревогам, огромная благодарность.

если бы мне Креон не назначили, то я бы впринципе и не задумывался, но он то как раз при панкреатите назначется ? то и напугало..

На УЗИ брюшной полости, которое делалось в начале года 2011 - Все органы были с одинаковым описанием, поджелудочная была однородоной структуры и эхогенность была в норме, смутило очень, и все остальные органы имели точно такое же описание..

Мне все обследование и назначение лечения делал Врач Терапевт, к.м.н., про хелибокатер сказала - лечить его не надо антибиотиками даже, мол 1+ это ничто. Обратился к Гастроэнтерелогу, у него уже иное виденье, он считает, что лечить его надо в моем случае однозначно, так называемая эрадикация. Но лечить его сейчас нельзя, ибо надо привезти в порядок печень и поджелудочную после интоксикации, ну общее состояние в норму чтобы встало.

Летом еду снова в Моршино, лучшее место, что встречал.

Спасибо Вам огромное, Вы очень четко все объяснили, правда норму неоднородность структуры до сих пор осознать не могу, однородность и неоднородность одинаково хорошо выходит. Спасибо. Меня очень много за год кололи антибиотиками, было 3 раза спонтанный пневмоторакс, делали плевродез и была большая операция по резекции булл легкого, медикаментозная интоксикация могла бы давать такой эффект на увеличение печени и остальное ?

УЗИ безумно субъективно применительно к параметру однородность.

Чтобы Вы поняли, что есть УЗИ Вам надо пройти его сегодня в пяти разных местах, а потом, разложив перед собой все 5 разных протоколов, Вы поймете, что такое УЗИ и успокоитесь.

Еще раз. Неоднородность - норма. Структура живого органа однородной не бывает. Эту неоднородность правильно не вынесли в заключение.

Нет никакого увеличения печени. Норма КВР до 15 см, у Вас меньше 14,5 см.

«Мне все обследование и назначение лечения делал Врач Терапевт, к.м.н., про хелибокатер сказала - лечить его не надо антибиотиками даже, мол 1+ это ничто.»

Имеет право так считать. Я с ним согласен.

«Обратился к Гастроэнтерелогу, у него уже иное виденье, он считает, что лечить его надо в моем случае однозначно, так называемая эрадикация.»

Этот специалист тоже прав, только надо ему категоричность отбросить. Показания к эрадикации притянуты за уши.

огромное спасибо еще раз !!!

простите, последний вопрос, параматер Эхогенности изменчив ? Повышення Эхогенность в данном случае в будущем или в настоящем чтолибо говорит ? и размеры поджелудочной они могут уменьшаятся ? или они только увеличиваются ?

Параметры эхогенности и размера архисубъективны. Чуть под другим углом датчик поставьте и уже другая цифирь будет.

Значимые изменения эхогенности и размера надо оценивать индивидуально, глядя на пациента и его клинику и сопоставляя это с протоколом УЗИ.

Спасибо еще раз ! Успокоили !

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Благодарю.