КАМНИ В ЖЕЛОЧНОМ ПУЗЫРЕ

Екатерина, Вы из Москвы действительно?

Вместо эпиграфа:



«Нормальный хирург знает, как делать операцию.



Хороший хирург знает, когда надо операцию.



Лучший хирург знает, когда операцию делать не надо.»




Здравствуйте, Екатерина!








В далеком 1911
году Вильям Мэйо
( в честь которого названа знаменитая клиника) писал:
«"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина
означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже
исследованиями было доказано, что это не
совсем так.



Общее правило,
обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине:

При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция.

ЖКБ (Желчнокаменная болезнь)
имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает
без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа
печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но
риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой
операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и
является общепринятым в мировой медицине.




Если есть показания к операции,
то риск от самой операции и ПХЭС (Постхолецистэктомический
синдром) ниже риска оставления желчного пузыря с камнями. Диету в большинстве
случаев после удаления желчного пузыря соблюдать не надо, проблемы ПХЭС удел
меньшинства лиц перенесших холецистэктомию.





Опишите жалобы. Приступы болей в животе были? Что в печеночных пробах?

Жалобы есть?

Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.