ОЧАГОВЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТ, АТООНИЯ ПРЕВРАТНИКА

№878720 Очаговый атрофический рефлюкс-гастрит, атоония превратника
Александр Муж., 30 лет. Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
17.10.2015 06:54
Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 177 см, вес 52 кг. Беспокоят периодические боли и тяжесть в животе (не сильные, не частые), постоянная отрыжка после еды, урчание, бульканье и переливы в животе, метеоризм, бело-жёлтый налёт на языке, недостаточность веса. Изжоги и тошноты нет, стул 1 раз в день, утром. Фгдс, диагноз: очаговый атрофический рефлюкс-гастрит, атрофия превратника. Содержимое: мутное, желчь с хлопьями; складки слизистой сглажены в антральном отделе; привратник зияет, рефлюкс желчи; в просвете 12-перстной кишки желчь. Узи поджелудочной железы и печени без патологии, желчный пузырь с перегибом (расправляется при вдохе). Оак: гемоглобин - 160, соэ - 2, лейкоциты 7,8. Сахар -4.5. Алт - 17, аст - 18, биллирубин общий - 28.1 (Прямой - 6,4, свободный - 21,7); тимол - 2,5; амилаза - 77. Анализ мочи в норме. Яйце-глист - отрицательный. Копрограмма: мышеч. Волокна переварены - незначит. Кол-во, растит. Клетчатка переварена - умеренное кол-во, детрит - умерен. Кол-во, мыла - незначит. Кол-во, слизь - незначит. Кол-во, йодоф. Флора - незначит. Кол-во. Тест на хеликобактер igg - 4,4++. Месяц назад принимал вильпрафен 1000мг-2р.Д., 10 Дней (назначал уролог при воспалении).
Вопросы:
1. Какое лечение необходимо?
2. Почему повышен биллирубин?
3. Как восстановить слизистую желудка и как бороться с забросом желчи в желудок из 12-перст. Кишки, нужно ли пить желчегонные (хофитол) или урсофальк (аналоги)?
4. Поможет ли рибоксин при атрофическом гастрите?
5. Можно ли узнать о кислотности желудка по предоставленным данным?
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Билирубин скорее всего повышен из-за с-ма Жильбера.Нужно исключать заболевания кишечника: колит, СРК, целиакия.
Время создания: 17 Октября 2015 19:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (19)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 23.10.2015 18:17
Спасибо за ответ! Синдром Жильбера, колит, СРК, целиакия пока не проверял.
Какое лечение необходимо в моём случае?
   
Лечение после уточнения диагноза.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 03.11.2015 20:57
Колит, СРК, целиакия - какие анализы нужно сдать? Анализ кала ПЦР на хеликобактер отрицательный.
   
Кальпротектин, а/т к тканевой трансглютаминазе.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 07.11.2015 07:56
А это анализ крови из вены? Полное название анализа именно такое? Что-то пока не нашёл их (в моём городе анализы только в «Гемотесте»)
   
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 07.11.2015 12:16
а/т к тканевой трансглютаминазе IGa или IGg?
   
Оба нужны.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 12.11.2015 12:02
Результаты с указанием нормы:
- пепсиноген 1 - 150,5 (норма 30-160);
- пепсиноген 2 - 16,3 (норма 3-15);
- песиноген 1/пепсиноген 2 - 9,2(норма 3-20);
- гастрин 17 базальный - 21,8 (норма <7);
- гастрин 17 стимулированный - 27,2 (норма 3-30);
- Антитела хел. пилори - 114 (норма <30).

Хочу отметить, что стимуляцию возможно сделали не совсем правильно - примерно через 30 минут, а не через 20, и дали выпить напиток из соевого белка целый стакан (200мл), а не пол стакана, как я потом нашёл как нужно было.
Что говорят результаты (какая кислотность желудка, есть ли атрофия, хеликобактер пилори)?
   
Норма.Атрофии нет.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 12.11.2015 18:29
А почему Гастрин 17 в 3 раза выше нормы? Не из-за атрофии? У меня ахлоргидрия? Соляной кислоты вообще нет?
   
В случае атрофии уровень стимулированного гастрина будет низким вследствии исчезновения G- клеток, У Вас он повышается, значит атрофии нет.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 13.11.2015 19:34
Гастрин 17 в 3 раза выше нормы, что это значит?
   
Это значит,что кислотность повышена.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 13.11.2015 21:36
Нашёл, что при повышенном Гастрине 17 кислотность наоборот понижена, а при Гастрине 17 более 20 - ахлоргидрия, отсутствие соляной кислоты. А повышенная кислотность при низких значениях Гастрина 17 (показатель <1). Или я что-то не так понимаю?
   
Последнее характерно для эррозивного эзофагита.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 15.11.2015 16:41
Всё равно не пойму что-то:

«Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка. При нормальной кислотности желудочного сока уровень гастрина натощак ниже 7 пмоль/л. Легкое снижение кислотности обычно вызывает повышение уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия – до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия –выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17, напротив, вследствие обратной регуляции, может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л).»

Почему тогда у меня кислотность повышена?
   
Гастри отдельно от пепсиногена не рассматривается.
      
Александр | (Муж., 39 лет, Саратов, Россия) | 19.11.2015 18:18
А такие результаты тоже означают повышенную кислотность?

- пепсиноген 1 - 83,7 (норма >70);
- пепсиноген 2 - 18,6;
- песиноген 1/пепсиноген 2 - 4,5 (норма >3);
- гастрин -121 (норма 13-115).
   
(Гость) Анна 01.01.2017 16:47
Александр, здравствуйте, напишите пожалуйста мне на почту varapaeva.anna.87@mail.ru где вы сдавали анализы на пепсиногены и гастрин, я живу в саратовской области и мне необходимо тоже сдать такой анализ, только не знаю где такой берут. Спасибо заранее за ваш ответ, жду вашего ответа с нетерпением.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.06.2010
17:17
Аня :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 12
13.05.2012
22:15
Игорь :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 8
13.07.2007
12:09
Натали :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
23.09.2021
06:32
Алина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 1
09.03.2017
14:32
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
13.08.2011
18:12
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
18.04.2011
21:34
гуля :: Фармакология / Другое
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.07.2013
12:34
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 1
27.06.2013
17:13
Нина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.07.2011
08:56
наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 0